心臟病發(fā)作一般都屬突發(fā)性，如果能提前診斷勢(shì)必會(huì)引導(dǎo)患者提前接受治療并降低死亡率。近日，來自牛津大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員合作開發(fā)了一種基于計(jì)算機(jī)斷層掃描( CT )冠狀動(dòng)脈造影分析的新技術(shù)，可以在心臟病發(fā)作前幾年就標(biāo)記患者，并進(jìn)行干預(yù)治療。
心臟病發(fā)作原因
心臟病發(fā)作通常是由冠狀動(dòng)脈發(fā)炎的斑塊引起的，導(dǎo)致血液突然阻塞進(jìn)入心臟。而醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)就是了解哪些斑塊最有可能導(dǎo)致堵塞，如此才能知道哪些患者應(yīng)該接受更積極的治療。
牛津大學(xué)的研究小組已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，最危險(xiǎn)的斑塊會(huì)釋放化學(xué)信使（生物體產(chǎn)生的，對(duì)機(jī)體代謝和生理機(jī)能發(fā)揮高效調(diào)節(jié)作用）來改變周圍的脂肪。由此，他們開發(fā)了一種技術(shù)，通過分析動(dòng)脈周圍脂肪的CT圖像來檢測容易引起心臟病發(fā)作的發(fā)炎斑塊。
新的生物標(biāo)記
他們使用的這一新生物標(biāo)記叫做脂肪衰減指數(shù)( FAI )，已于8月28日發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一項(xiàng)大型研究中首次得到測試，并在世界心臟病會(huì)議——慕尼黑的歐洲心臟病學(xué)會(huì)會(huì)議上發(fā)表。
這項(xiàng)研究得到了英國心臟基金會(huì)和英國國家健康研究所（NIHR）牛津生物醫(yī)學(xué)研究中心的支持，涉及來自歐洲(德國埃爾蘭根)和美國(克利夫蘭診所)的3900名患者，他們?cè)诮邮芰薈T冠狀動(dòng)脈造影后被進(jìn)行了十年的隨訪。
FAI技術(shù)被發(fā)現(xiàn)在致命性心臟病發(fā)作發(fā)生前許多年就能預(yù)測，與其他方法相比，其預(yù)測精度明顯更高。FAI異常的人在接下來的五年中患致命心臟病的風(fēng)險(xiǎn)要高九倍。重要的是，這些患者將是積極接受治療以防止心臟病猝死的理想人選。
革新心臟病預(yù)防現(xiàn)況
僅在英國，每年就有超過100，000人死于心臟病或相關(guān)中風(fēng)，心臟病和中風(fēng)仍然是全球兩大死亡原因。然而，還沒有一種方法能夠早期發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)心臟病的潛在致命斑塊積聚。有了這項(xiàng)新技術(shù)，臨床醫(yī)生將能夠識(shí)別出未來幾年有致命心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的人，并在心臟病發(fā)作前采取預(yù)防措施。
領(lǐng)導(dǎo)牛津大學(xué)心血管內(nèi)科研究的Charalambos Antoniades教授說:“這項(xiàng)新技術(shù)可能會(huì)對(duì)初級(jí)和二級(jí)預(yù)防產(chǎn)生變革。我們首次有了一套生物標(biāo)記物，這些生物標(biāo)記物源自日常臨床實(shí)踐中已經(jīng)使用的常規(guī)測試，用來測量所謂的“心血管疾病殘余風(fēng)險(xiǎn)”，而目前所有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分和非侵入性測試都忽略了這一點(diǎn)。
“知道誰患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加，可以讓我們及早干預(yù)以預(yù)防心臟病。我預(yù)計(jì)這些生物標(biāo)志物將成為未來幾年標(biāo)準(zhǔn)CT冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告的重要組成部分。”
專家評(píng)價(jià)
來自埃爾蘭根大學(xué)的Stephan Achenbach教授說：”這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了一種全新的方法，可以很早就發(fā)現(xiàn)有心肌梗死或心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的患者。我們非常需要這種新的方法，因?yàn)榇蟛糠中呐K病發(fā)作都是在毫無預(yù)兆的情況下發(fā)生的。這項(xiàng)研究及其結(jié)果可能會(huì)增加我們預(yù)防心臟病的醫(yī)療設(shè)備，就科學(xué)和臨床角度來看，這一研究結(jié)果令人興奮。”
克利夫蘭診所的Milind Desai教授說:“這是一項(xiàng)令人興奮的新技術(shù)，有可能提供一個(gè)簡單、無創(chuàng)的方案來檢測致命心臟病發(fā)作的患者。更重要的是，它強(qiáng)調(diào)了跨大陸合作在不同人群中驗(yàn)證研究結(jié)果的不可思議的價(jià)值。”
“大多數(shù)心臟掃描都擅長發(fā)現(xiàn)大斑塊造成的堵塞，但不擅長發(fā)現(xiàn)可能破裂并導(dǎo)致心臟病發(fā)作的較小的高風(fēng)險(xiǎn)斑塊。這項(xiàng)新技術(shù)可能會(huì)改變游戲規(guī)則——它允許醫(yī)生發(fā)現(xiàn)那些最有可能心臟病發(fā)作的“定 時(shí)炸 彈”患者，并讓他們接受強(qiáng)化治療。這無疑會(huì)拯救生命。”資助這項(xiàng)研究的英國心臟基金會(huì)副醫(yī)學(xué)主任Metin Avkiran教授表示， “通過使用這種非侵入性掃描，我們可以防止?jié)撛诘男呐K病發(fā)作。同時(shí)它也有可能為我們提供一個(gè)實(shí)時(shí)窗口來跟蹤藥物對(duì)發(fā)炎動(dòng)脈的影響，幫助我們找到新的拯救生命的療法。”
牛津大學(xué)已經(jīng)成立了一家衍生公司，該公司擁有將FAI開發(fā)為軟件即服務(wù)產(chǎn)品的獨(dú)家許可證。無疑，F(xiàn)AI將成為醫(yī)療行業(yè)積極影響患者護(hù)理的工具，更多相關(guān)細(xì)節(jié)讓我們拭目以待。
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