心臟病發(fā)作一般都屬突發(fā)性，如果能提前診斷勢必會(huì )引導患者提前接受治療并降低死亡率。近日，來(lái)自牛津大學(xué)等機構的研究人員合作開(kāi)發(fā)了一種基于計算機斷層掃描( CT )冠狀動(dòng)脈造影分析的新技術(shù)，可以在心臟病發(fā)作前幾年就標記患者，并進(jìn)行干預治療。
心臟病發(fā)作原因
心臟病發(fā)作通常是由冠狀動(dòng)脈發(fā)炎的斑塊引起的，導致血液突然阻塞進(jìn)入心臟。而醫生面臨的挑戰就是了解哪些斑塊最有可能導致堵塞，如此才能知道哪些患者應該接受更積極的治療。
牛津大學(xué)的研究小組已經(jīng)發(fā)現，最危險的斑塊會(huì )釋放化學(xué)信使（生物體產(chǎn)生的，對機體代謝和生理機能發(fā)揮高效調節作用）來(lái)改變周?chē)闹尽Ｓ纱耍麄冮_(kāi)發(fā)了一種技術(shù)，通過(guò)分析動(dòng)脈周?chē)镜腃T圖像來(lái)檢測容易引起心臟病發(fā)作的發(fā)炎斑塊。
新的生物標記
他們使用的這一新生物標記叫做脂肪衰減指數( FAI )，已于8月28日發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一項大型研究中首次得到測試，并在世界心臟病會(huì )議——慕尼黑的歐洲心臟病學(xué)會(huì )會(huì )議上發(fā)表。
這項研究得到了英國心臟基金會(huì )和英國國家健康研究所（NIHR）牛津生物醫學(xué)研究中心的支持，涉及來(lái)自歐洲(德國埃爾蘭根)和美國(克利夫蘭診所)的3900名患者，他們在接受了CT冠狀動(dòng)脈造影后被進(jìn)行了十年的隨訪(fǎng)。
FAI技術(shù)被發(fā)現在致命性心臟病發(fā)作發(fā)生前許多年就能預測，與其他方法相比，其預測精度明顯更高。FAI異常的人在接下來(lái)的五年中患致命心臟病的風(fēng)險要高九倍。重要的是，這些患者將是積極接受治療以防止心臟病猝死的理想人選。
革新心臟病預防現況
僅在英國，每年就有超過(guò)100，000人死于心臟病或相關(guān)中風(fēng)，心臟病和中風(fēng)仍然是全球兩大死亡原因。然而，還沒(méi)有一種方法能夠早期發(fā)現可能引發(fā)心臟病的潛在致命斑塊積聚。有了這項新技術(shù)，臨床醫生將能夠識別出未來(lái)幾年有致命心臟病發(fā)作風(fēng)險的人，并在心臟病發(fā)作前采取預防措施。
領(lǐng)導牛津大學(xué)心血管內科研究的Charalambos Antoniades教授說(shuō):“這項新技術(shù)可能會(huì )對初級和二級預防產(chǎn)生變革。我們首次有了一套生物標記物，這些生物標記物源自日常臨床實(shí)踐中已經(jīng)使用的常規測試，用來(lái)測量所謂的“心血管疾病殘余風(fēng)險”，而目前所有風(fēng)險評分和非侵入性測試都忽略了這一點(diǎn)。
“知道誰(shuí)患心臟病的風(fēng)險增加，可以讓我們及早干預以預防心臟病。我預計這些生物標志物將成為未來(lái)幾年標準CT冠狀動(dòng)脈造影報告的重要組成部分。”
專(zhuān)家評價(jià)
來(lái)自埃爾蘭根大學(xué)的Stephan Achenbach教授說(shuō)：”這項研究強調了一種全新的方法，可以很早就發(fā)現有心肌梗死或心臟病發(fā)作風(fēng)險的患者。我們非常需要這種新的方法，因為大部分心臟病發(fā)作都是在毫無(wú)預兆的情況下發(fā)生的。這項研究及其結果可能會(huì )增加我們預防心臟病的醫療設備，就科學(xué)和臨床角度來(lái)看，這一研究結果令人興奮。”
克利夫蘭診所的Milind Desai教授說(shuō):“這是一項令人興奮的新技術(shù)，有可能提供一個(gè)簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng )的方案來(lái)檢測致命心臟病發(fā)作的患者。更重要的是，它強調了跨大陸合作在不同人群中驗證研究結果的不可思議的價(jià)值。”
“大多數心臟掃描都擅長(cháng)發(fā)現大斑塊造成的堵塞，但不擅長(cháng)發(fā)現可能破裂并導致心臟病發(fā)作的較小的高風(fēng)險斑塊。這項新技術(shù)可能會(huì )改變游戲規則——它允許醫生發(fā)現那些最有可能心臟病發(fā)作的“定 時(shí)炸 彈”患者，并讓他們接受強化治療。這無(wú)疑會(huì )拯救生命。”資助這項研究的英國心臟基金會(huì )副醫學(xué)主任Metin Avkiran教授表示， “通過(guò)使用這種非侵入性?huà)呙瑁覀兛梢苑乐節撛诘男呐K病發(fā)作。同時(shí)它也有可能為我們提供一個(gè)實(shí)時(shí)窗口來(lái)跟蹤藥物對發(fā)炎動(dòng)脈的影響，幫助我們找到新的拯救生命的療法。”
牛津大學(xué)已經(jīng)成立了一家衍生公司，該公司擁有將FAI開(kāi)發(fā)為軟件即服務(wù)產(chǎn)品的獨家許可證。無(wú)疑，FAI將成為醫療行業(yè)積極影響患者護理的工具，更多相關(guān)細節讓我們拭目以待。
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