對光過敏的“元兇”可能是藥物

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作者：北京積水潭醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師來源：北京日報

2018-08-24

藥物致光過敏反應(yīng)是指人使用藥物后，暴露于紫外線所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生機制，光過敏反應(yīng)分為光**反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)。

最近，患者劉女士皮膚上長了很多紅疙瘩，她以為最近天氣太熱導(dǎo)致自己得了日光性皮炎。經(jīng)皮膚科醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)，劉女士是因為吃了治療上呼吸道感染的左氧氟沙星片，再加上暴曬陽光，導(dǎo)致了光過敏性皮疹。

夏季紫外線強，是藥物致光過敏性皮疹的高發(fā)期。服用哪些藥物需要注意防曬，躲著陽光走呢？

光過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有各種皮膚病，如光敏性皮炎、慢性光化性皮膚病、日光性蕁麻疹、光敏性痘瘡樣水皰病等，此外還有紅斑狼瘡。光過敏反應(yīng)導(dǎo)致的后果可能很嚴(yán)重，但其臨床診斷較為困難，臨床診斷光過敏反應(yīng)的方法主要是光試驗、光斑貼試驗等，結(jié)合病變按光照部位分布的特點和臨床癥狀來診斷。

如何避免藥物致光過敏反應(yīng)的發(fā)生呢？導(dǎo)致光過敏反應(yīng)的原因主要有藥物、環(huán)境和化妝品等。其中，藥物是引起光過敏反應(yīng)的重要因素，服用如胺碘酮、氯丙嗪、多西環(huán)素、四環(huán)素、氫氯噻嗪、伏立康唑、萘啶酸類、萘普生、吡羅昔康、硫利達嗪等藥物期間，應(yīng)避免日光暴曬，外出涂抹防曬霜，條件允許可夜間服藥。

一旦發(fā)現(xiàn)光過敏反應(yīng)，應(yīng)及時停掉具有潛在光**的藥物，并做好對癥處理，可給予局部冷敷和外用潤膚霜、外用激素制劑抗炎，并做好紫外線防護。如因疾病所需不能停藥，那么對紫外線的防護就非常重要，應(yīng)選擇針對UVA、UVB有廣譜作用的防曬產(chǎn)品。

健康知識

這些藥可導(dǎo)致光過敏

非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

酮洛芬、吡羅昔康、安吡昔康、萘普生、吲哚美辛和塞來昔布可導(dǎo)致光過敏反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)，也有類似光**反應(yīng)。

抗菌藥

喹諾酮類藥物光**的臨床表現(xiàn)主要是引起皮膚過敏反應(yīng)和皮膚癌。光**最強的有左氧氟沙星、氟羅沙星，諾氟沙星的光**較小。

磺胺類臨床表現(xiàn)主要為光照性皮炎，主要藥物為復(fù)方新諾明和甲氧芐啶。

四環(huán)素類引起光過敏反應(yīng)的藥物有米諾環(huán)素、美他環(huán)素、多西環(huán)素、地美環(huán)素,其中后兩種最易發(fā)生光過敏反應(yīng)。

此外，鹽酸小檗堿、慶大霉素、吡嗪酰胺也可以導(dǎo)致光照性皮炎、蕁麻疹等。

抗真菌藥

兒童長期應(yīng)用伏立康唑，光照后可能導(dǎo)致囊性纖維化和變應(yīng)性支氣管肺曲霉病。臨床光**表現(xiàn)通常是皮疹、唇炎和多形性紅斑等。