中國醫院格局將迎來(lái)重新洗牌？北京市衛計委領(lǐng)導在接受《新京報》采訪(fǎng)時(shí)表示，未來(lái)醫院會(huì )有一次重新洗牌的過(guò)程。那么中國醫院格局正在、以及將會(huì )發(fā)生哪些巨大變化呢？《看醫界》為您帶來(lái)獨家盤(pán)點(diǎn)。
大醫院將被逼回醫學(xué)中心角色
眾所周知，中國的大型公立醫院啥都干，從感冒、小手術(shù)，到危急重癥無(wú)所不能。
但三級醫院究竟應該干啥呢？其實(shí)本來(lái)的定位很清楚，就是危急重癥、科研教學(xué)等。
但現實(shí)將大醫院逼上了梁山，甚至饑不擇食，床位越來(lái)越大，手術(shù)級別越做越低，甚至被譽(yù)為大型鄉鎮衛生院，將基層醫療人才和病源虹吸殆盡。
那么，在分級診療改革的推動(dòng)下，大型公立醫院將走向何方呢？
方來(lái)英坦言，現在三級醫院太多，二級醫院不夠。我們的醫療體系應該是基層（一級醫院）、臨床醫療（二級醫院）、醫學(xué)中心（三級醫院），這樣一個(gè)倒金字塔型的結構。
可見(jiàn)，將有一大批三級醫院回歸醫、教、研、防一體化的醫學(xué)中心定位。但既然三級醫院過(guò)剩，一些所謂的三級醫院，在科研教學(xué)、危急重癥方面并無(wú)特長(cháng)，可能會(huì )被逐出醫學(xué)中心的隊伍，回歸純粹的臨床醫療本質(zhì)。其實(shí)就是要被降級了！
大批城市二級醫院面臨改制或轉型！
哪些二級醫院面臨生存危機呢？實(shí)際上講的是地級及以上城市的一些夾心層二級醫院。
以福建三明市為例，據《看醫界》了解，三明市第X醫院作為一家二級醫院可謂慘到家，要錢(qián)沒(méi)錢(qián)，要患者沒(méi)患者，醫生收入和縣級醫院相差甚遠。患者要么直接去了像三明市第一醫院這樣的三甲醫院，要么去政府大力扶持的縣醫院，誰(shuí)會(huì )去這樣的夾心層醫院？
更夸張的是，根據三明醫改**，取消了掛號費，改收診查費，直接提到了主任醫師48元，副主任醫師38元，主治醫生28元，住院醫師18元的水平，一位三明市第X醫院的副主任醫師就抱怨，診查費提這么高，同是副主任醫師收費僅比三明市第一醫院少一兩塊錢(qián)，患者更不來(lái)了！
這樣的情況僅僅三明獨有嗎？隨著(zhù)藥品零加成改革的推進(jìn)，全國將掀起取消掛號費提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費，屆時(shí)大中城市二級醫院的診金將大幅提高至大醫院統一水平，患者還會(huì )來(lái)嗎？
還有當然就是藥品下沉。用北京市原醫改辦主任韓曉芳的話(huà)說(shuō)，給基層配足了藥，大醫院門(mén)診可以直接少近三分之一。隨著(zhù)分級診療的推進(jìn)，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時(shí)慢性病患者在三級醫院診斷治療后，在社區就可以了，誰(shuí)還會(huì )去夾在中間的二級醫院？
上海市區一位二級醫院院長(cháng)就曾對該院內科主任表示，現在應該有危機感了，很可能二級醫院不再需要這么多內科醫生了。
上海市某二甲醫院一位院長(cháng)在接受騰訊財經(jīng)采訪(fǎng)時(shí)更是直言，現在只能熬著(zhù)，稱(chēng)分級診療會(huì )把二級醫療機構推向死路。
像三明X院這樣的醫院未來(lái)的出路在哪里？目前不少這樣的夾心層醫院，正在迎來(lái)改制潮。
以貴陽(yáng)六院為例，就是一家政府辦二甲公立醫院，在貴陽(yáng)這樣的大城市，可以說(shuō)沒(méi)什么發(fā)展前景可言，在沒(méi)有被賣(mài)給上市公司朗瑪信息前，已經(jīng)是連續六年虧損，每年虧500萬(wàn)！怎么辦？賣(mài)掉！交給社會(huì )資本，注入資金對醫院軟硬件進(jìn)行升級改造。
很快，補充了“彈藥”的貴陽(yáng)六院就鬧出了整科室挖三甲醫院醫生、患者的事件。可見(jiàn)，體制機制一改變，“病貓”秒變老虎。
然而，并不是所有的地方領(lǐng)導都舍得將自己的“親兒子 ”賣(mài)掉，但又沒(méi)有錢(qián)投入，那怎么辦呢？還有一種辦法就是轉型。
據《看醫界》獲悉，從國家到地方政府，事實(shí)上近年來(lái)一直在鼓勵城市二級醫院轉型做康復養老，但由于康復在現有醫療服務(wù)價(jià)格體系下不賺錢(qián)，不到刀架到脖子上，院長(cháng)們很難下決心。
不過(guò)一些識時(shí)務(wù)的二級醫院已經(jīng)動(dòng)起來(lái)尋求出路了。以上海市楊浦區老年醫院為例，以前是一家綜合性二級醫院，后因經(jīng)營(yíng)苦難，尋求轉型康復醫院，如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復醫院。其康復特色在康復資源稀缺的上海越來(lái)越搶手。
另?yè)絹?lái)英透露，2016年北京市就有6家二級醫院轉向了康復醫院。可見(jiàn)不管是主動(dòng)還是被動(dòng)，大中城市一批二級醫院轉型康復醫院已經(jīng)是大勢所趨。
社會(huì )辦醫將奪回醫療市場(chǎng)半壁江山！
眾所周知，中國社會(huì )辦醫院總數量已經(jīng)在2015年超過(guò)了公立醫院，但也都知道中國醫療市場(chǎng)的份額90%左右還在公立醫院手中，無(wú)論是床位數還是診療人次，還是醫生數量，公立醫院還處于絕對壟斷的地位。
但這一格局未來(lái)會(huì )被打破嗎？對此業(yè)內人士表示，社會(huì )辦醫院占據中國醫療市場(chǎng)半壁江山是遲早的事，而且正在加速到來(lái)。
因為首先在經(jīng)濟新常態(tài)下，醫療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)被寄予國民經(jīng)濟重要支柱產(chǎn)業(yè)，正在被重點(diǎn)扶持，大批資本在政策持續的鼓勵下紛紛進(jìn)入醫療領(lǐng)域。
其次，在國家解放醫生、鼓勵醫生兼職創(chuàng )業(yè)的背景下，醫生多點(diǎn)執業(yè)、自由執業(yè)，甚至醫生辦醫潮正在涌來(lái)！
據《看醫界》從連續幾屆的“中國醫生集團實(shí)戰訓練營(yíng)”上獲悉，很多三級醫院科主任級別的醫生，正在合伙創(chuàng )辦醫生集團，并積極籌備建設醫院、連鎖診所等。
再加上一些主委級醫生的帶頭示范效應，現在醫療界大醫生越來(lái)越多地開(kāi)始心動(dòng)，并正在付諸行動(dòng)。
當醫生們的積極性被調動(dòng)起來(lái)，大批醫生集團及醫生辦的醫院或將席卷醫療界，其勢能非傳統社會(huì )辦醫力量所能比。別說(shuō)對莆田系，對于大量公立醫院都將造成不小的沖擊！
對此，上述業(yè)內人士直言，中國醫改的主力軍——醫生，將在社會(huì )資本的助力下，將中國現有醫療市場(chǎng)格局顛覆。
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