又有64個(gè)藥被重點(diǎn)監控大品種不少

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作者：半夏來(lái)源：賽柏藍

2018-08-16

近日，安徽省銅陵市衛計委公布《2018年重點(diǎn)藥品監控目錄》，64藥品被列入重點(diǎn)監控范圍，包括常用抗生素、中藥注射劑、輔助用藥等，其中不乏市場(chǎng)上的大品種。

又有一批大品種，被重點(diǎn)監控！大面積落地！

64藥品被重點(diǎn)監控，不少大品種

監控目錄主要與采購使用量掛鉤。根據通知，將對連續3個(gè)月進(jìn)入醫療機構銷(xiāo)售前10位、且用藥不適宜率超過(guò)10%的重點(diǎn)監控藥品等，應采取約談、價(jià)格談判、限制使用等措施。

細看監控目錄，不乏在各地目錄頻繁出現的常客。例如，參麥、炎琥寧、血必凈等中藥注射劑，頭孢拉定、頭孢西丁等抗生素。但是，也有一些品種進(jìn)入重點(diǎn)監控目錄，讓筆者感到疑惑。

例如，辛伐他汀、阿托伐他汀等，這些是抗高血脂的常用藥，而目前，高血脂已成為最普遍的慢性病，限用這類(lèi)品種，有點(diǎn)想不明白。

此外，臨床上卒中二級預防的首選抗血栓藥氯吡格雷，心血管疾病患者的常用藥，也被重點(diǎn)監控。

再如，恩替卡韋這些用于肝炎治療的藥品。根據中國疾控中心的統計數據，目前，中國有 9000萬(wàn)乙肝病毒感染者，760 萬(wàn)丙肝病毒攜帶者。2013年至2017年，每年有超過(guò) 120 萬(wàn)人出現病**肝炎發(fā)病。對于龐大的患病群體而言，作為抗病毒的一線(xiàn)用藥，居然也被被重點(diǎn)監控。（詳細目錄見(jiàn)文末）

加強處方點(diǎn)評，嚴重取消處方權

根據目錄，對出現超常處方3次以上且無(wú)正當理由的醫師提出警告，應限制其處方權；限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無(wú)正當理由的，取消其處方權。

市衛計委將每季度對重點(diǎn)監控藥品及本地區采購量大的藥品組織開(kāi)展第三方處方點(diǎn)評，并對存在嚴重問(wèn)題的單位及個(gè)人予以通報。對連續兩次被通報約談的單位及醫務(wù)人員，由具有管理權限的部門(mén)對單位負責人給予行政處理，對醫務(wù)人員職稱(chēng)評審按照處分規定的影響期延緩申報。

這一點(diǎn)雖然是對醫生的處罰，但是有了這么嚴苛的處罰，醫生還敢大處方重點(diǎn)監控目錄中的藥品嗎？對于原來(lái)那些經(jīng)常被開(kāi)具大處方和濫用的藥品，尤其是作為“萬(wàn)金油”的輔助用藥，相應的企業(yè)不受到影響嗎？顯然當然不可能。

重點(diǎn)監控，大面積落地

今年7月10日，安徽省衛計委發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監控預警管理制度的通知》，旨在加強公立醫療機構藥品采購使用監管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費用。

《通知》明確提出，安徽省實(shí)行重點(diǎn)藥品監控分級管理：

省級職責：省衛計委負責相關(guān)藥品監控預警制度的的制定和完善，并加強動(dòng)態(tài)監測和及時(shí)通報，省屬醫院重點(diǎn)監控目錄不少于30個(gè)藥品。

市級職責：市衛計委負責市級及以下公立醫療機構重點(diǎn)藥品監控目錄制定和預警市、縣級公立醫院重點(diǎn)監控目錄不少于30個(gè)藥品，基層醫療衛生機構不少于20個(gè)藥品。

動(dòng)態(tài)調整：重點(diǎn)藥品監控目錄原則上每年動(dòng)態(tài)調整一次。市級衛生計生行政部門(mén)及省屬醫院首次發(fā)布本地區本單位重點(diǎn)藥品監控目錄應在今年8月底以前完成。

《通知》出臺后，各地重點(diǎn)監控藥品目錄頻出。除了銅陵市，日前，安徽淮南市也公布了2018年重點(diǎn)藥品監控目錄。有60個(gè)品種，被認定為對某種疾病非治療必需、臨床療效證據不充分、未獲得權威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢，且用量大或采購金額高。

根據安徽省衛計委8月底的時(shí)間要求，相信接下來(lái)各地重點(diǎn)藥品監控，將大面積落地。

根據要求，重點(diǎn)藥品監控目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調整，原則上每年調整一次。

可見(jiàn)，今年不在目錄內，并非就逃過(guò)一劫了，有可能在下一次調整時(shí)，被重點(diǎn)監控的，可能就是你。

附：銅陵市重點(diǎn)監控藥品目錄