糖尿病（Diabetes）是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，伴有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，其成因是胰島素分泌、胰島素作用或者兩者均出現缺陷。糖尿病有2種主要類(lèi)型：1型糖尿病和2型糖尿病。此外，還有妊娠期糖尿病等其他類(lèi)型糖尿病。隨著(zhù)時(shí)間的推移，糖尿病可能損害血管、心臟、腎 臟、眼睛和神經(jīng)系統。
根據世界衛生組織（WHO），在2014年全球有4.22億糖尿病患者，超過(guò)80%的糖尿病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家；到2030年，糖尿病將成為全球第七大死亡原因。
Evaluate今年5月發(fā)布的報告顯示，糖尿病市場(chǎng)是僅次于腫瘤學(xué)之后的第二大治療市場(chǎng)，該市場(chǎng)2017年規模為461億美元，到2024年預計將達到595億美元，諾和諾德預計將繼續保持領(lǐng)先地位，該公司在整個(gè)糖尿病市場(chǎng)中的比重將由2017年的29.7%上升至2024年的35.3%。禮來(lái)預計將繼續保持排名第二的位置，2024年市場(chǎng)份額為14.2%，該公司GLP-1產(chǎn)品Trulicity在2024年預計將成為全球最暢銷(xiāo)的糖尿病藥物，而諾和諾德新推出的另一款GLP-1激動(dòng)劑Ozempic預計將成為第二大暢銷(xiāo)藥。由于來(lái)得時(shí)生物仿制藥的沖擊，賽諾菲排名將下滑2位，由2017年的第2為下降至2024年的第4位。（詳細排名及2024最暢銷(xiāo)藥物見(jiàn)下圖）
近日，著(zhù)名醫藥咨詢(xún)公司Igeahub發(fā)布《2018年全球最暢銷(xiāo)的10款糖尿病藥物》榜單，這10款產(chǎn)品的合計銷(xiāo)售額達到了300億美元，其中諾和諾德獨占4款，禮來(lái)獨占3款，默沙東、賽諾菲、諾華各有一款。
1、Januvia
Januvia（捷諾維）是全球上市的首個(gè)二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑類(lèi)降糖藥，其活性藥物成分為sitagliptin，能夠抑制胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴(lài)性促胰島素分泌多肽(GIP)的滅活，提高內源性GLP-1和GIP的水平，促進(jìn)胰島β細胞釋放胰島素，同時(shí)抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素，從而提高胰島素水平，降低血糖，且不易誘發(fā)低血糖和增加體重。
該藥由默沙東銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為59億美元，較上一年度下降3.43%。今年7月底公布的2018年H1報告顯示，Januvia/Janumet（sitagliptin/****）在今年上半年的全球銷(xiāo)售額為29.58億美元，較去年同期增長(cháng)4%。
2、Lantus
Lantus（來(lái)得時(shí)）是全球首個(gè)長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，其活性藥物成分為甘精胰島素，這是一種新型胰島素類(lèi)似物，由于B鏈末端兩個(gè)精氨酸的接入，堿性顯著(zhù)增強，弱酸性的甘精胰島素注射液，注射到弱堿性人體皮下后析出，再緩慢釋放。因此，Lantus具有長(cháng)效、血藥濃度無(wú)峰值、平穩地降低患者血糖的作用。過(guò)去多年，Lantus一直稱(chēng)霸降糖藥市場(chǎng)，并在2014年創(chuàng )下了84.3億美元的銷(xiāo)售峰值。目前，該藥在美國和歐洲的專(zhuān)利已分別于2015年2月和5月到期，目前已有相關(guān)生物仿制藥上市銷(xiāo)售。
該藥由賽諾菲銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為56.5億美元，較上一年度下降6.05%。今年7月底公布的2018年H1報告顯示，Lantus在今年上半年的全球銷(xiāo)售額為13.1億歐元，較去年同期下降31.3%，其中美國市場(chǎng)下降32.4%。
3、Victoza
Victoza（諾和力）屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑類(lèi)降糖藥，其活性藥物成分為liraglutide，這是一種GLP-1類(lèi)似物，能夠刺激天然胰島素的分泌。GLP-1是由小腸細胞分泌的一種激素，在進(jìn)食后能促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，以加快葡萄糖代謝，同時(shí)延緩胃排空，抑制食欲。去年8月，Victoza獲美國FDA批準新適應癥，成為全球首個(gè)可顯著(zhù)降低心血管高危2型糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險的GLP-1受體激動(dòng)劑。在臨床研究中，liraglutide不僅能顯著(zhù)改善血糖控制，還能有效減肥并改善肥胖相關(guān)合并癥，據此發(fā)現，諾和諾德已經(jīng)liraglutide開(kāi)發(fā)成了一款減肥針劑Saxenda。
該藥由諾和諾德銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為37.4億美元，較上一年度增長(cháng)33.09%。今年7月底公布的2018年H1報告顯示，Victoza在今年上半年的全球銷(xiāo)售額為117億丹麥克朗（約合18.2億美元），較去年同期增長(cháng)2%。
4、NovoRapid
NovoRapid（諾和銳）屬于胰島素類(lèi)似物，其活性藥物成分為門(mén)冬胰島素，與普通常規人胰島素相比具有諸多益處，其藥理作用能更好地模擬正常人餐時(shí)胰島素分泌模式，是目前較為理想的餐后高血糖控制藥，促使胰島素的給藥方式更趨完善。該藥適用于成人、青少年及兒童糖尿病患者的治療，同時(shí)也適用于用于妊娠女性糖尿病的治療。
該藥由諾和諾德銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為32.3億美元，較上一年度增長(cháng)15.77%。今年7月底公布的2018年H1報告顯示，NovoRapid在今年上半年的全球銷(xiāo)售額為97.14億丹麥克朗（約合15.1億美元），較去年同期降低7%。
5、Humalog
Humalog（優(yōu)泌樂(lè )）屬于胰島素類(lèi)似物，早在1996年獲美國FDA批準上市。Humalog的活性藥物成分為賴(lài)脯胰島素，該藥在注射后10分鐘開(kāi)始起效，1個(gè)半小時(shí)達到峰值。在美國市場(chǎng)，該藥專(zhuān)利已于2014年10月到期。該藥由禮來(lái)銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為28.7億美元，較上一年度增長(cháng)3.61%。
6、Levemir
Levemir（諾和平）屬于基礎胰島素，其活性藥物成為為地特胰島素，這是一種長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，作用平緩且效果可以預見(jiàn)，作用持續時(shí)間長(cháng)，治療引起的體重增加較少，夜間低血糖的風(fēng)險較低。
該藥由諾和諾德銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為22.8億美元，較上一年度下降17.68%。今年7月底公布的2018年H1報告顯示，Levemir在今年上半年的全球銷(xiāo)售額為58.03億丹麥克朗（約合9.04億美元），較去年同期降低16%。
7、Trulicity
Trulicity是一種GLP-1受體激動(dòng)劑類(lèi)降糖藥，于2014年9月獲得美國FDA批準。Trulicity具有每周注射一次的優(yōu)勢，業(yè)界認為，該藥將成為諾和諾德每日注射一次的GLP-1受體激動(dòng)劑Victoza的替代者。該藥由禮來(lái)銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為20.3億美元，較上一年度增長(cháng)118.27%。
8、NovoMix 30
NovoMix 30（諾和銳30）是一種預混人胰島素類(lèi)似物，100U/ml，其活性成份為門(mén)冬胰島素，該產(chǎn)品含30%可溶性門(mén)冬胰島素和70%精蛋白門(mén)冬胰島素，前者提供餐時(shí)胰島素，控制餐后血糖，后者提供基礎胰島素，控制空腹血糖。NovoMix 30具有更優(yōu)越的藥代和藥效學(xué)特點(diǎn)，吸收更快、峰值更高，有效控制空腹血糖和餐后血糖，同時(shí)可減少低血糖風(fēng)險。
該藥由諾和諾德銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為16.5億美元，較上一年度增長(cháng)12.24%。今年7月底公布的2018年H1報告顯示，Levemir在今年上半年的全球銷(xiāo)售額為49.09億丹麥克朗（約合7.65億美元），較去年同期降低2%。
9、Humulin
Humulin（優(yōu)泌林）是一種重組人胰島素，于1982年8獲得美國FDA，上市已久。該產(chǎn)品適用于用于1型糖尿病及需要較高胰島素劑量的2型糖尿病患者。
該藥由禮來(lái)銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為13.4億美元，較上一年度下降2.19%。
10、Galvus
Galvus屬于DPP-4抑制劑類(lèi)降糖藥，于2007年獲美國FDA批準，該藥活性藥物成分為維達列汀（vildagliptin）。該藥由諾華銷(xiāo)售，在2017年的全球銷(xiāo)售額為12.3億美元，較上一年度增長(cháng)3.36%。
文章參考來(lái)源：10 Best Selling Drugs 2018 – Diabetes
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