根據世界衛生組織的數據，糖尿病影響全球約4.22億人，其中約90％的病例是2型糖尿病。這類(lèi)患者中多數體重超重或肥胖。最近的臨床試驗表明，將近一半的2型糖尿病患者在確診6年內進(jìn)行減肥干預后，癥狀緩解，達到非糖尿病狀態(tài)。那么為什么減肥能緩解2型糖尿病呢？來(lái)自紐卡斯爾大學(xué)（Newcastle University）的 Roy Taylor在一項新研究中揭示了原因。
該圖是MRI橫截面圖像，顯示脂肪含量的顏色編碼像素。圖像顯示此人體重減輕后，基線(xiàn)時(shí)的高肝脂肪（30.4％）下降至1.3％；下面的是胰 腺水平（白色輪廓），顯示了與第一階段恢復和胰島素分泌相關(guān)的胰 腺脂肪從8.9％減少至7.5％。圖片來(lái)源: Taylor et al.
8月2日，發(fā)表在《Cell Metabolism》雜志上題為“Remission of Human Type 2 Diabetes Requires Decrease in Liver and Pancreas Fat Content but Is Dependent upon Capacity for β Cell Recovery”的研究表明，這種對減肥的成功反應與胰 腺β細胞功能的早期和持續改善有關(guān)。這一發(fā)現挑戰了先前的固有認識，即在2型糖尿病患者中β細胞功能的喪失不可逆。
這一觀(guān)察結果對最初的臨床管理方法具有潛在的重要意義。紐卡斯爾大學(xué)（Newcastle University）的Roy Taylor說(shuō)，“目前，2型糖尿病的早期治療需要一段時(shí)間的診斷、藥物療法，患者需適應這種生活方式的改變。我們的數據表明，在診斷期間體重減輕適合用于拯救β細胞。”
打破傳統認知
2型糖尿病是一種身體產(chǎn)生胰島素不足或對其反應不當的病癥。這種由胰 腺中的β細胞產(chǎn)生的激素有助于血液中的葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪和肝 臟中的細胞，用于獲取能量。長(cháng)期以來(lái)，2型糖尿病一直被認為是隨著(zhù)時(shí)間的推移會(huì )惡化的終身疾病。
最近這種傳統觀(guān)點(diǎn)受到由Taylor監管的英國糖尿病緩解臨床試驗（DiRECT）的結果的挑戰。
在研究開(kāi)始后，6年內被診斷患有2型糖尿病的參與者被隨機分配到實(shí)踐護理組（對照組）或強化初級護理的體重管理組（干預組）。一年后，干預組中46％的人體重的減輕后反應明顯，他們恢復并保持正常的血糖濃度。一些無(wú)反應者則沒(méi)有減輕足夠的體重，還不清楚他們的反應與成功減肥的反應者的反應有什么不同。
為了解決這個(gè)問(wèn)題，Taylor和他的合作者在DiRECT參與者（64人的干預組）的一個(gè)子集中檢查了可能相關(guān)的代謝因素，例如肝 臟脂肪含量、胰脂肪含量、甘油三酯脂肪的血液濃度和β細胞功能。他們發(fā)現，實(shí)施減肥計劃的反應者在干預前與無(wú)反應者相似，但糖尿病病程較短。此外，反應者和無(wú)反應者都減輕了一定的體重，肝 臟脂肪含量、胰脂肪含量和血液中甘油三酯濃度的降低類(lèi)似。
然而，只有反應者證實(shí)了β細胞功能的早期和持續改善。反應者和無(wú)反應者之間最顯著(zhù)的差異是第一階段胰島素反應（胰 腺β細胞對血糖濃度增加的反應分兩個(gè)階段來(lái)分泌胰島素）。體重減輕后，反應者的第一階段胰島素分泌增加，但在無(wú)反應者中沒(méi)有變化。
總之，研究結果表明，體重減輕使所有2型糖尿病患者的脂肪代謝正常，但β細胞恢復能力的快速喪失使得一些個(gè)體無(wú)法恢復到非糖尿病狀態(tài)。
不斷進(jìn)取
需要指出的是，這項研究中98％的參與者是白人，因此需要進(jìn)一步的研究來(lái)評估結果的普適性。此外，參與者僅進(jìn)行了為期12個(gè)月的體重評估，長(cháng)期的研究正在進(jìn)行。
2型糖尿病的可逆性知識，最終歸因于胰 腺β細胞的再分化。但進(jìn)一步的有針對性的研究還需繼續，以提高對這一過(guò)程的理解。同時(shí)這項研究也為細胞生物學(xué)家取得更具體的進(jìn)展提供了一個(gè)重要關(guān)注點(diǎn)。
參考資料：
Why weight loss produces remission of type 2 diabetes in some patients？
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