近日,江蘇省物價(jià)局、省衛計委、省人社廳下發(fā)了《關(guān)于加強醫藥價(jià)格監管規范醫療收費行為的通知》。通知明確將建立醫藥價(jià)格定期聯(lián)合巡查制度,加強事中事后監管。原則上設區市每半年組織一次對1個(gè)市級醫院、1個(gè)社區衛生服務(wù)中心的巡查,巡查內容包括藥品是否零差率銷(xiāo)售、是否存在自立醫療服務(wù)項目等等。通知指出,將建立費用清單制度,比如住院患者,醫院要提供每日住院費用清單和住院總費用清單給患方。
一、建立醫藥價(jià)格定期聯(lián)合巡查制度,加強事中事后監管
(一)巡查的組織形式
省、設區市、縣級價(jià)格、衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)分別組織巡查,形成監管合力。省、設區市抽調縣(市、區)級價(jià)格、衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)及部分醫療機構物價(jià)員等熟悉醫藥價(jià)格管理業(yè)務(wù)人員組成巡查組,也可邀請人大代表、政協(xié)委員參加巡查。在寧省(部)屬醫院由省物價(jià)局、衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳組織巡查。
(二)巡查的方法
1.聽(tīng)取醫療機構執行醫藥價(jià)格政策情況的匯報;
2.檢查醫療機構收費數據庫及后臺組套;
3.抽查收費清單(不少于10份);
4.檢查財務(wù)報表。
(三)巡查的主要內容
1.醫療機構內部?jì)r(jià)格管理情況。價(jià)格管理機構和專(zhuān)職價(jià)格管理人員情況,價(jià)格公示、收費清單情況,是否建立醫療機構價(jià)格管理制度;
2.醫療服務(wù)價(jià)格政策執行情況。是否存在自立醫療服務(wù)項目,是否超規定價(jià)格,是否存在分解項目收費情況,是否通過(guò)自行組套多收費等;
3.藥品價(jià)格政策執行情況。是否執行集中采購價(jià)格和集中談判價(jià)格,藥品是否實(shí)行零差率銷(xiāo)售;
4.醫用材料價(jià)格政策執行情況,是否執行集中采購(集中談判)價(jià)格,是否自立醫用材料收費,是否超規定的加價(jià)率收費;
5.醫保政策執行情況。包括自費比例是否控制在政策規定范圍內、單病種收付費政策執行情況;
6.診療行為和藥品、醫用材料使用是否合理合規;
7.醫院費用控制情況,分析醫療機構有關(guān)費用控制指標的變化情況;
8.家庭醫生簽約服務(wù)收費情況,包括收費標準、服務(wù)內容、履約情況。
(四)巡查的時(shí)間和范圍
原則上設區市每半年組織一次對1個(gè)市級醫院、1個(gè)社區衛生服務(wù)中心的巡查,每年組織一次所屬縣(市、區)級互查,并延伸到鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)站(所),每次巡查、互查后,對存在的問(wèn)題進(jìn)行集中剖析,并下發(fā)《整改通知》,將巡查、互查情況報省物價(jià)局、省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳。
(五)及時(shí)落實(shí)整改
對巡查中發(fā)現的問(wèn)題,醫療機構應按照《整改通知》的要求及時(shí)進(jìn)行整改,并在規定的期限內報告整改情況;組織巡查的單位要及時(shí)跟進(jìn)回訪(fǎng),確保整改到位。
二、完善醫療服務(wù)價(jià)格監管指標報告制度
各設區市、縣要按照《關(guān)于開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格監管指標報告工作的通知》(蘇價(jià)辦發(fā)〔2017〕57號)要求,建立本區域內的價(jià)格監管指標報告制度,除省規定的報告對象外,增加覆蓋市級、縣級、鄉鎮衛生院、社區服務(wù)中心的報告對象,由年報逐步過(guò)度到季報,有條件的設區市要建立實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監測,加強動(dòng)態(tài)監管。
三、建立醫療機構內部?jì)r(jià)格約束機制,加強醫藥價(jià)格自律
(一)加強醫療機構內部?jì)r(jià)格管理。醫療機構要按規定設置價(jià)格管理機構和配備專(zhuān)職價(jià)格管理人員,貫徹落實(shí)政府醫藥價(jià)格政策,協(xié)調、規范、監督本單位醫藥價(jià)格行為,受理、處理價(jià)格舉報,定期或不定期對本單位醫藥價(jià)格行為開(kāi)展自查自糾,糾正不規范的醫藥價(jià)格行為。要提升價(jià)格管理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高價(jià)格政策落實(shí)、內部監管等能力。
(二)規范醫療機構內部調定價(jià)程序。對醫療機構自主定價(jià)的醫療服務(wù)項目、醫院制劑、中藥飲片價(jià)格,要建立健全醫療服務(wù)、制劑成本情況的臺賬,完善內部醫藥價(jià)格管理制度,規范定調價(jià)制度和程序,強化醫藥價(jià)格調定價(jià)管理,合理調整和制定醫藥價(jià)格,按規定公示后執行。
(三)建立落實(shí)醫藥價(jià)格公示制度。醫療機構要在門(mén)診大廳、住院部大廳醒目位置全面公示主要醫療服務(wù)項目、藥品、醫用材料價(jià)格,有條件的醫療機構要提供智能查詢(xún)系統,供患者查詢(xún);醫藥價(jià)格公示內容應當規范、準確、清楚,醫療服務(wù)項目公示內容包括項目名稱(chēng)、計價(jià)單位、價(jià)格等;藥品和醫用材料公示內容包括名稱(chēng)、劑型、規格、計價(jià)單位、銷(xiāo)售價(jià)格等。
(四)建立費用清單制度。醫療機構要如實(shí)向患者提供醫療服務(wù)、藥品、醫用耗材清單,包括姓名、日期、名稱(chēng)、計價(jià)單位、單價(jià)、金額等內容;住院患者須提供每日住院費用清單和住院總費用清單,入院日期、出院日期、住院天數等內容。每日清單提供的形式可以是微信、短信、院內觸摸屏等媒體。
(五)建立醫療機構價(jià)格政策執行情況報告制度。醫療機構要定期開(kāi)展醫藥價(jià)格政策執行情況自查;每年初應向同級價(jià)格、衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)報送上年度醫藥價(jià)格政策執行情況,報送內容包括執行醫療服務(wù)價(jià)格(包括醫療服務(wù)新項目)、集中采購藥品、集中采購醫用材料價(jià)格情況,自主定價(jià)的醫療服務(wù)、醫院制劑、中藥飲片價(jià)格變化情況,受理、處理價(jià)格投訴情況,單病種收付費情況,對醫藥價(jià)格工作的建議。
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