最近，經(jīng)常有腫瘤患者以《我不是藥神》為由問(wèn)筆者：既然中國和印度一樣也能生產(chǎn)仿制的抗癌藥，而且明明也進(jìn)了醫保，為何患者在醫院卻很難買(mǎi)到？筆者從藥占比的角度剖析下國內仿制的抗癌藥所面臨的尷尬現狀：沒(méi)到患者手中就倒在醫院門(mén)口。
藥占比就是患者看病的過(guò)程中藥費占總治療費用的比例，其目的是降低目前虛高的藥品價(jià)格，降低老百姓的醫療負擔。按照國務(wù)院發(fā)布的醫改指導意見(jiàn)，公立醫院的藥占比必須下降到30%以下。為了確保30%藥占比考核達標，醫生只有兩條路可以走：一是少開(kāi)藥，降低藥品收入比例；二是增加檢查、治療、手術(shù)、護理等收入比例，提高醫療總收入。
問(wèn)題是，由于進(jìn)口原研藥不在藥占比的規定范圍內，而國產(chǎn)抗癌藥在藥占比的規定范圍內，為了降低藥占比指標，即便國產(chǎn)抗癌藥要比進(jìn)口原研藥便宜，一些醫生也不得不減少?lài)a(chǎn)抗癌藥的處方量。當然，也有些國產(chǎn)抗癌藥通過(guò)國家談判進(jìn)行醫保，并和進(jìn)口原研藥一樣享受同等的不納入藥占比的待遇。截至7月4日，全國已有天津、海南、寧夏等20多個(gè)省明確要求國家談判藥品不納入藥占比或單獨核算要求。
如何讓更多的國產(chǎn)抗癌藥真正暢通無(wú)阻地到達患者手中？2018年4月發(fā)布的《關(guān)于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見(jiàn)》中明確表示“將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥，納入與原研藥可相互替代藥品目錄，在說(shuō)明書(shū)、標簽中予以標注”，“對基本醫療保險藥品目錄中的藥品，不得按商品名或生產(chǎn)廠(chǎng)家進(jìn)行限定，確保批準上市的仿制藥同等納入醫保支付范圍”。可以說(shuō)，國家政策已經(jīng)為仿制藥的臨床普及指明了方向，但從國家政策到地方落實(shí)，再到醫院執行，藥占比依舊是難以逾越的“攔路虎”。希望有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步考慮降低藥占比與臨床腫瘤治療的現實(shí)矛盾，積極調整政策、完善考核形式，讓更多的腫瘤患者真正享受到國產(chǎn)抗癌藥降價(jià)進(jìn)醫保的獲益。
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