近期，國家衛生健康委員會(huì )、國家中醫藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門(mén)聯(lián)合制定了《醫療機構處方審核規范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規范》）。《規范》共包括7章23條，對處方審核的基本要求、審核依據和流程、審核內容、審核質(zhì)量管理、培訓等作出規定。通過(guò)規范處方審核行為，一方面提高處方審核的質(zhì)量和效率，促進(jìn)臨床合理用藥；另一方面體現藥師專(zhuān)業(yè)技術(shù)價(jià)值，轉變藥學(xué)服務(wù)模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、人性化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。開(kāi)展醫療機構藥師處方審核的目的是為規范醫療機構處方審核工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。規范本身無(wú)疑是一種進(jìn)步，但是對藥企來(lái)說(shuō)如果處理不好，有可能成為企業(yè)產(chǎn)品銷(xiāo)售的攔路虎。
藥企們很擔心：藥企營(yíng)銷(xiāo)成本要增加
按照通行的作法，藥企的藥品進(jìn)入招標目錄、被醫院采購后，藥企們要積極開(kāi)展各種營(yíng)銷(xiāo)手段促進(jìn)本公司的產(chǎn)品在醫院的銷(xiāo)售。在《醫療機構處方審核規范》實(shí)施前，藥企們主要的營(yíng)銷(xiāo)對象是醫生、也包括負責藥劑科負責人、采購人員（這部分人與醫生相比少很多）。由于醫生的處方直接影響到藥品的銷(xiāo)量。所以產(chǎn)品的銷(xiāo)量要上去，重點(diǎn)是做好醫生的營(yíng)銷(xiāo)工作。在反腐高壓的社會(huì )背景下，原本的帶金銷(xiāo)售方式逐步被學(xué)術(shù)推廣所替代。醫生對學(xué)術(shù)推廣的方式比較容易接受，也容易與學(xué)術(shù)推廣代表建立一定的聯(lián)系。
在規范實(shí)施后，改變了以往影響藥品銷(xiāo)售的主力在于醫生是否開(kāi)具處方的現象。規范增加了藥師審核處方，甚至可以否決醫生的用藥的權限。這樣一來(lái)，影響醫院內藥品銷(xiāo)售的重要因素由一個(gè)變成了兩個(gè)。藥企在醫院內部的營(yíng)銷(xiāo)肯定要隨之發(fā)生一定的調整。主要變化有：一個(gè)是營(yíng)銷(xiāo)對象的增加。在保持對醫生營(yíng)銷(xiāo)力度不減的情況下，將會(huì )有一個(gè)新的營(yíng)銷(xiāo)群體的出現他們就是各醫院藥劑科的藥師們了。二級醫院的藥劑科少則十幾人、三級醫院則是更多了；二是營(yíng)銷(xiāo)方式的不確定性。醫生對學(xué)術(shù)推廣很容易接受。藥師與臨床醫生雖然都是醫務(wù)人員，但是還是在專(zhuān)業(yè)上有著(zhù)很顯著(zhù)的差別。這勢必給藥企的營(yíng)銷(xiāo)帶來(lái)一定的不確定性。所以說(shuō)醫院的藥師群體適合那一種營(yíng)銷(xiāo)方式，而且又不與當前反腐形勢相悖，藥企還的在今后的工作中探索適宜的營(yíng)銷(xiāo)方式。這些會(huì )帶來(lái)藥品銷(xiāo)售上的一些混亂，更讓藥企頭痛的是營(yíng)銷(xiāo)成本的增加。這是任何一個(gè)藥企都難以忽視的問(wèn)題。
藥企們很失望：醫院處方外流的可能性進(jìn)一步降低
在美國，藥品銷(xiāo)售主要分為醫院銷(xiāo)售和院外銷(xiāo)售兩大類(lèi)型。美國的處方院外銷(xiāo)售額占處方銷(xiāo)售總額的45%。而在我國，一直以來(lái)醫院內藥品的銷(xiāo)售占了絕對的主力，但是這幾年院外處方藥的銷(xiāo)售也有一定程度的鎮長(cháng)。有些藥企在開(kāi)拓院外處方藥的銷(xiāo)售上一直在努力嘗試探索。國家有關(guān)部門(mén)也有所動(dòng)作。在國家層面上， 2017年5月份國務(wù)院發(fā)布《深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》中明確提出：醫療機構不得限制處方外流，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。在地方政府上也有一些動(dòng)作。天津市人力社保局發(fā)布的《關(guān)于實(shí)施維護參保人員基本用藥權益有關(guān)措施的通知》支持醫院處方外流。重慶市藥監局發(fā)布通知，零售藥店試行憑電子處方銷(xiāo)售處方藥的，應符合以下要求：采取與醫療機構對接的方式，實(shí)行計算機聯(lián)網(wǎng)并通過(guò)信息系統從醫療機構獲取電子處方。藥企本以為國家在通過(guò)行政手段推動(dòng)處方外流，
然而，《醫療機構處方審核規范》一出臺，無(wú)疑是給院外處方藥的銷(xiāo)售設置了一道攔路虎。醫院里的醫生開(kāi)具處方后，必須要醫院的藥師審核才行。要知道，藥師是醫院的員工、拿著(zhù)醫院的薪水、肯定不會(huì )讓醫院的肥水外流！這樣一來(lái)，醫院處方外流也就成為一句空話(huà)了！藥企們肯定很失望！
營(yíng)銷(xiāo)成本上升、院內處方不外流也就罷了，藥企們更擔心的是，說(shuō)好的醫藥分家的政策會(huì )不會(huì )因此出現掉頭。
藥企們要積極面對，主動(dòng)出擊
文件已經(jīng)下發(fā)，意味著(zhù)醫院內藥品銷(xiāo)售肯定要發(fā)生變革。重要的是，廣大藥企是否能平穩地度過(guò)這個(gè)醫院內藥品管理的轉型期！對廣大藥企來(lái)說(shuō)，游戲規則已經(jīng)發(fā)生變化的前提下，漠視不理顯然不利于今后工作開(kāi)展；依然使用帶金銷(xiāo)售的做法顯然與當前反腐高壓的局面相悖，還有可能受到法律的懲處。唯一應該做的是要用積極的態(tài)度來(lái)面對。一個(gè)是要按照《醫療機構處方審核規范》開(kāi)展醫院內藥品銷(xiāo)售。以自家產(chǎn)品的質(zhì)量和療效為第一要素。不管是醫生，還是藥師，最看重永遠是藥品的質(zhì)量、療效和使用上的安全。只要不斷提高自家產(chǎn)品質(zhì)量和療效，不就怕缺銷(xiāo)量。質(zhì)量和療效不好，單純依靠不見(jiàn)光的銷(xiāo)售手段不可能持久；二是要進(jìn)一步深耕基層終端市場(chǎng)。規范要求是在二級及以上的醫院開(kāi)展藥師審核處方工作。在基層由于機構較小、整體衛生人力資源有限，一定期限內不可是實(shí)施規范，可以加緊占領(lǐng)基層市場(chǎng)。
當然，在這段非常時(shí)期，有些企業(yè)會(huì )選擇觀(guān)望、等待；有些企業(yè)按照老的套路行事；也會(huì )有企業(yè)勇闖難關(guān)，適應規范探索新路徑。新規則到底能不能成為攔路虎，就看企業(yè)自己的選擇了！
原標題：醫院藥師處方審核，會(huì )不會(huì )成藥企銷(xiāo)售攔路虎
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