情人眼里出西施，人們總是帶著(zhù)主觀(guān)性定義“好”和“壞”，膽固醇也不例外。通常，醫生以定期監測“好膽固醇”（高密度脂蛋白）和“壞膽固醇”(低密度脂蛋白)的水平作為評估心血管健康的依據。但近日匹茲堡大學(xué)提供的新證據卻駁斥了這一標準：特定類(lèi)型的血液膽固醇測量可能不會(huì )降低老年婦女患心血管疾病的風(fēng)險。
7月19日，發(fā)表在《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》雜志、題為“HDL (High-Density Lipoprotein) Metrics and Atherosclerotic Risk in Women”的這項研究質(zhì)疑了目前在預測心臟病風(fēng)險中使用HDL膽固醇為測量依據的情況，尤其是對女性來(lái)說(shuō)。
高密度脂蛋白（HDL）——血清蛋白之一，是存在于血液中的一類(lèi)顆粒，其大小和膽固醇含量各不相同。傳統上，HDL被測量為由HDL顆粒攜帶的總膽固醇，稱(chēng)為HDL膽固醇，即HDL-C。但HDL-C不一定反映HDL顆粒的總體濃度、不均勻分布或含量和功能。流行病學(xué)及臨床研究證明，HDL-C與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病發(fā)生機率呈負相關(guān)。
在最新研究中，匹茲堡大學(xué)的研究人員檢查了1138名年齡在45歲到84歲之間的美國婦女的數據，這些婦女參加了由美國國立衛生研究院( NIH )的國家心臟、肺和血液研究所贊助的多種族動(dòng)脈粥樣硬化研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA )。MESA始于1999年，至今仍在跟蹤參與者。
有趣的是，研究人員發(fā)現，傳統的HDL-C測量方法無(wú)法準確描述絕經(jīng)后婦女患心臟病的風(fēng)險。
隨著(zhù)更年期的到來(lái)，女性在性激素、血脂、體脂沉積和血管健康方面會(huì )發(fā)生各種生理變化。作者假設，雌激素（一種心臟保護性性激素）的減少，以及其他代謝變化，會(huì )引發(fā)慢性炎癥，并可能會(huì )改變HDL顆粒的質(zhì)量。
“我們在以前的研究中已經(jīng)看到了HDL-C和絕經(jīng)后婦女之間意想不到的關(guān)系，但從未深入探討過(guò)這種關(guān)系，”匹茲堡大學(xué)公共衛生學(xué)院副教授、首席研究員Samar El Khoudary博士指出。
這項研究中，他們觀(guān)察到了HDL顆粒的數量和大小以及HDL顆粒攜帶的總膽固醇。此外，研究人員還分析了女性進(jìn)入絕經(jīng)后的年齡，以及進(jìn)入更年期后的時(shí)間長(cháng)短，這些因素可能會(huì )影響預期的HDL的保護作用。
令人意外的是，高水平HDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險之間的有害聯(lián)系在絕經(jīng)年齡較大、尤其是絕經(jīng)后10年以上的婦女中最為明顯。
而與HDL-C相比，高濃度的HDL顆粒卻可以降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險。此外，研究人員還發(fā)現有大量的小HDL顆粒對絕經(jīng)后婦女有益。且這些發(fā)現持續存在，與年齡和女性絕經(jīng)后的時(shí)間無(wú)關(guān)。
Khoudary解釋道，“這項研究顛覆了我們以前對不同女性群體的研究，并建議臨床醫生需要更仔細地研究中老年女性的HDL類(lèi)型，因為HDL-C對絕經(jīng)后女性的保護作用可能不像我們曾認為的那樣。絕經(jīng)后婦女的高HDL-C水平可能掩蓋了重大的心臟病風(fēng)險，我們還需更仔細地了解。"
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