大家以為，限制輔助用藥，還只停留在重點(diǎn)監控層面嗎？瞧，又有大三甲醫院，拒絕新增中藥、輔助用藥！
昨日（7月12日），中南大學(xué)湘雅二醫院發(fā)布一則《備案采購藥品資料遞交通知》。
根據通知，本次討論備案采購藥品目錄，必需是未中標品種，包括臨床必需的治療性藥品、原研專(zhuān)利藥品或者通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥品。
值得注意的是，通知明確，中藥制劑、輔助用藥品不予接受。這意味著(zhù)，部分湖南未中標的中藥、輔助用藥，想通過(guò)備案采購進(jìn)入醫院的最后希望，已經(jīng)破滅。
根據湘雅二院官網(wǎng)顯示，該醫院是大型綜合性三級甲等醫院，是國內學(xué)科最齊全、技術(shù)力量最雄厚的醫院之一。2017年醫院門(mén)急診量335.7萬(wàn)人次，出院病人14.8萬(wàn)人次，居湖南省首位。
可見(jiàn)，醫院明確拒增中藥、輔助用藥，對于這類(lèi)藥品來(lái)說(shuō)，將帶來(lái)巨大影響。
▍中藥、輔助用藥，屢屢被拒
事實(shí)上，此番湘雅二院的做法，近年來(lái)在業(yè)內并不罕見(jiàn)。
早在2015年11月11日，華西醫院發(fā)布新藥申報通知，就明確不接受中成藥和輔助用藥，這是此類(lèi)品種首次被醫院拒之門(mén)外。對于中藥注射劑，要求只有單一成份含量占總提取物85%以上的才可申報，腫瘤輔助用藥則是根本沒(méi)有任何機會(huì )。
而對于中藥注射劑，近年來(lái)更是備受限制，甚至是直接踢出醫院。
在2016年3月，據媒體報道，河南省寶豐縣人民醫院下發(fā)通知，醫院藥事委員會(huì )不定期組織專(zhuān)家分析本院中藥注射劑使用情況，評價(jià)本院所用注射劑的臨床療效與安全性，決定淘汰中藥注射劑品種。
而早在2013年的時(shí)候，也有媒體報道，北京多家大醫院拒絕中藥注射劑。據悉，當時(shí)朝陽(yáng)醫院稱(chēng)一直沒(méi)有使用中藥注射制劑，而同仁醫院、天壇醫院等也被證實(shí)沒(méi)有使用中藥注射劑。
而在2017年2月，人社部公布的新版國家醫保目錄中，對中藥注射劑使用做了嚴格限制。雙黃連，熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅等26個(gè)中藥注射劑，全部標注被限二級及以上醫療機構使用。
▍限制將繼續蔓延
限制中藥注射劑，在目前的形勢來(lái)看應該很常見(jiàn)。但是，上文所述的拒絕中成藥，至少目前為止，這確實(shí)是比較少的。
其實(shí)，就此問(wèn)題，有業(yè)內人士曾告訴筆者，現在不少人認為中醫藥是輔助用藥，對于解決病人的臨床問(wèn)題幫助不大，并占用了醫院的醫保資源，需要大幅淘汰中醫藥產(chǎn)品的目錄數量。
該業(yè)內人士表示，從近兩年多地帶量采購帶來(lái)的結果來(lái)看，目標已經(jīng)很明確，直指淘汰中成藥，尤其是中藥注射劑。
筆者認為，在醫保控費、嚴控藥占比、嚴控醫院費用增幅、醫保支付改革的組合政策下，醫院將逐漸壓縮那些療效不是很明顯的中成藥、輔助用藥的數量。
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