隨著(zhù)人們生活水平的提高，我國高尿酸血癥患者的人數在迅速上升。有最新的流行病學(xué)調查統計，我國已有1.8億人患有高尿酸血癥，而有10%的患者發(fā)生過(guò)痛風(fēng)。很多患者都說(shuō)，痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候會(huì )讓人生不如死，會(huì )讓人永遠記住這種痛。但是實(shí)際情況卻是“好了傷疤忘了痛”。根據暨南大學(xué)附屬第一醫院風(fēng)濕科周毅主任介紹，我國目前對痛風(fēng)及高尿酸血癥的治療現狀并不理想，這可能給患者帶來(lái)嚴重的危害和后果。
痛風(fēng)患者治療不規范 有可能危及生命
面對痛風(fēng)，很多人第一個(gè)反應就是止痛。的確，在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，應該采取對癥治療，可通過(guò)使用秋水仙堿、消炎止疼藥、激素藥這三類(lèi)藥為患者達到止痛的目的。但這遠遠不夠！周毅主任表示，痛風(fēng)是高尿酸血癥的陽(yáng)性癥狀，只有切實(shí)進(jìn)行規范治療，控制好尿酸的數值，才能真正實(shí)現治療痛風(fēng)的目的。
但是，很多痛風(fēng)患者并沒(méi)有接受規范的治療，只重視痛風(fēng)急性期治療，而忽略間歇期的降尿酸及并發(fā)癥的預防。臨床上很多痛風(fēng)患者一發(fā)生痛風(fēng)就喜歡口服或注射激素進(jìn)行止痛，而忽視了后續降尿酸的治療。周毅主任表示，“雖然激素對治療痛風(fēng)見(jiàn)效快，但是如果長(cháng)期只通過(guò)激素進(jìn)行治療，可能導致痛風(fēng)發(fā)作越來(lái)越頻繁，發(fā)生復發(fā)難治性痛風(fēng)。久而久之體內痛風(fēng)石可能形成破潰，引起感染，最終需要截肢保命。同時(shí)，過(guò)量使用激素會(huì )導致免疫力降低，增加感染的風(fēng)險。”
另外，如果體內尿酸一直處于較高的水平，除了會(huì )引發(fā)痛風(fēng)，還會(huì )對人體造成嚴重危害。“高尿酸血癥的危害最多見(jiàn)于腎 臟，可以導致腎結石的產(chǎn)生，使腎功能受損，最終導致尿毒癥”，周毅主任表示，“而在心血管診療常規中，高尿酸血癥是四大血管病獨立的高危因素，可引發(fā)糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病、腦梗等疾病的發(fā)生，危及健康與生命。”同時(shí)，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等因素又會(huì )加重高尿酸血癥的病情，使之進(jìn)入惡性循環(huán)，逐步加重病情，加深危害。
痛風(fēng)如何規范治療？這些注意事項要留意
痛風(fēng)如何規范治療？總的來(lái)說(shuō)，嚴格藥物干預與積極的飲食管理，才能讓痛風(fēng)不再來(lái)。周毅主任表示，一旦發(fā)生痛風(fēng)，一定要積極到醫院就醫。首先要找專(zhuān)科醫生對身體情況進(jìn)行評估，制定治療方案并堅持進(jìn)行降尿酸治療。在治療過(guò)程中還應該注意進(jìn)行檢測，確保療效及身體功能正常，以便對治療方案及時(shí)作出調整。同時(shí)還要保證良好的生活作息與飲食習慣，才能治好痛風(fēng)。那么，在治療痛風(fēng)的過(guò)程中還有什么要注意的呢？
1、高尿酸血癥什么時(shí)候需要用藥物干預？
很多人認為，治療高尿酸血癥就是把尿酸的數值降到正常值的范圍內就可以了。但是事實(shí)并非如此。周毅主任表示，對于有痛風(fēng)發(fā)作的患者，治療目標是要把血尿酸值控制在小于360μmol/L的范圍。對于有痛風(fēng)結石的患者，血尿酸水平則必須控制在300μmol/L以下。堅持把血尿酸值控制在這個(gè)范圍內，可以使沉積在關(guān)節處的痛風(fēng)石逐漸溶解并排除體外，還能降低代謝綜合征、心腦血管疾病、腎功能衰竭發(fā)生的風(fēng)險。
2、降尿酸藥物要怎么選？
我國目前市面上對于治療高尿酸血癥的藥物主要有兩大類(lèi)共三種。一類(lèi)是抑制尿酸生成的藥物：別嘌醇與非布司他；另一類(lèi)是促進(jìn)尿酸排泄的藥物：苯溴馬隆。周毅主任表示，一般情況下，這幾種藥都可以使用。但如果腎功能不好的人，不建議使用苯溴馬隆。而肝功能不好的人吃別嘌醇要注意。如果肝、腎功能有損害的患者，應該從小劑量開(kāi)始用藥。因此，在接受降尿酸藥物治療時(shí)，用藥前的評估與用藥后的檢測十分重要。
3、尿酸降下來(lái)以后可以停藥嗎？
由于引起血尿酸異常升高的因素較復雜，如遺傳因素和生活習慣等等。臨床上大部分患者都需長(cháng)期維持藥物治療，以保證血尿酸長(cháng)期達標，只有少部分患者停藥后血尿酸水平能維持正常。周毅主任，患者在停藥前一定要征得醫生同意，切忌擅自停藥。
要想了解更多關(guān)于痛風(fēng)與高尿酸血癥的相關(guān)問(wèn)題，歡迎在7月13日來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫院陽(yáng)光大廳，屆時(shí)風(fēng)濕科周毅主任將帶領(lǐng)風(fēng)濕科專(zhuān)家為廣大患者進(jìn)行現場(chǎng)解答。
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