《我不是藥神》值得一看，至少可以引起更多人關(guān)注醫藥、關(guān)注創(chuàng )新藥、關(guān)注醫保，身處醫藥行業(yè)，筆者認為電影對諾華為代表的醫藥創(chuàng )新企業(yè)的態(tài)度是不夠中肯的，深深認為創(chuàng )新藥本就值得高額的價(jià)值回報。創(chuàng )新藥高價(jià)和醫藥支付能力，這本就不在一個(gè)維度，我們應該從兩個(gè)不同的層面去看，揉在一起講，會(huì )有各種矛盾和尷尬。
有很多問(wèn)題，值得一問(wèn)，創(chuàng )新藥中國賣(mài)得貴，歐美價(jià)格又是多少？全球藥王修美樂(lè )2017年銷(xiāo)售額184億美金，中國貢獻多少？中國2017年抗感染藥物銷(xiāo)售額與修美樂(lè )全球銷(xiāo)售額勉強相當，為何無(wú)法出現一個(gè)千億人民幣級的產(chǎn)品？創(chuàng )新藥用不起，中國到底在哪一環(huán)缺失？
一． 個(gè)別重磅藥物中美藥品價(jià)格對比
筆者選取了幾款重磅產(chǎn)品，并對比了藥物的中美價(jià)格，如上表，重磅藥物價(jià)格美國同樣十分昂貴，對比來(lái)看，至少藥物在中國的價(jià)格其實(shí)并沒(méi)有貴得離譜。
二．全球藥王修美樂(lè )184億美金 中國貢獻0.02%
目前修美樂(lè )在華批準類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，強直性脊柱炎，銀屑病適應癥，修美樂(lè )在中國市場(chǎng)一直未打開(kāi)，統計數據顯示，2013-2017年修美樂(lè )中國銷(xiāo)售額分別為0.052億美金，0.060億美金，0.57億美金，0.050億美金，0.049億美金。
為何如此？筆者認為有幾個(gè)關(guān)鍵原因：
1. 太貴：類(lèi)風(fēng)關(guān)、強直、銀屑病病程一般較長(cháng)，患者也在不斷增加，但是7000多元每支的價(jià)格實(shí)在是一個(gè)沉重的負擔，調查數據顯示，類(lèi)風(fēng)濕患者修美樂(lè )使用率不到3%，而歐美已達到30%-50%以上；
2. 同類(lèi)產(chǎn)品競爭：中國市場(chǎng)，除了修美樂(lè )，還有安進(jìn)/輝瑞的恩利及其生物類(lèi)似藥益賽普、強克，和強生/默沙東的類(lèi)克，這是修美樂(lè )強勁的競爭產(chǎn)品，目前，修美樂(lè )在TNFa市場(chǎng)份額依舊很小。
三．大病面前 我們何時(shí)能夠不失生命的尊嚴
1. 國民收入并非中國創(chuàng )新藥支付能力弱的根本
創(chuàng )新藥價(jià)格貴，這在中國、歐美是一樣的。
僅僅是因為國民收入水平導致中國創(chuàng )新藥支付能力弱嗎？
似乎并非如此，之前在跟外國朋友聊天時(shí)，驚訝的知道，他們的月收入扣除房貸、各種稅、保險和shopping，所剩無(wú)幾。銀行卡幾乎難有存款。
筆者看了中國香港地區和美國的醫保體系，發(fā)現得益于完善的醫保、商業(yè)保險以及雇主購買(mǎi)的保險，事實(shí)上，個(gè)人在醫藥支付的比例僅為5%左右。
2. 中國醫保 VS 歐美醫療保險
中國醫保與歐美醫療保險體系具有很大差別，主要體現在：
a. 中國醫保立足"全面+基本" 這種定位必然使醫保強調廣覆蓋，而特殊藥物、很多抗腫瘤藥物并無(wú)法納入醫保體系。
b. 中國商業(yè)保險很不完善 我們對比中國和歐美時(shí)，我們可以明顯看出歐美的商業(yè)保險的地位非常重要，體系完善，相比而言，中國大陸醫療商業(yè)保險太多需要建設。
3. 重疾面前 我們何時(shí)能夠不失生命的尊嚴
"沒(méi)藥可用"是一種悲劇，"有藥用不起"同樣是一種悲劇。
創(chuàng )新是九死一生，這毫不夸張，我們無(wú)法苛責創(chuàng )新藥定價(jià)過(guò)高。在中國，重疾面前，中國所面對的是家庭崩潰、不堪重負、生命無(wú)望，已沒(méi)有任何生活質(zhì)量和生命的尊嚴。
近年，中國強力推進(jìn)藥物審評審批改革，密集出臺特殊審批，優(yōu)先審評政策，開(kāi)始接受境外臨床數據，加速創(chuàng )新藥的中國上市進(jìn)程，但是，中國創(chuàng )新藥缺失的并不是某一環(huán)，重疾面前，重拾生命的尊嚴，我們也許還有很長(cháng)的路。
圖片來(lái)源： The Costs of Cancer
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