隨著(zhù)電影《我不是藥神》的持續火爆，抗癌藥成為了話(huà)題榜的頭條。近日，據央視新聞報道，隨著(zhù)抗癌藥新規逐步落地，各有關(guān)部門(mén)正積極落實(shí)抗癌藥降稅的后續措施，督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià)。
抗癌藥價(jià)格少則上千，多則上萬(wàn)，一粒抗癌藥的價(jià)格甚至不輸黃金。生物制藥領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站GEN年初公布了2017年全球十大暢銷(xiāo)抗癌藥榜單，其中位居第三的曲妥珠單抗單支費用高達2萬(wàn)元。日前獲準進(jìn)入中國市場(chǎng)的歐狄沃被稱(chēng)為“抗癌神藥”，根據美國藥品監督管理局提供的給藥標準與收費情況，歐狄沃一年的治療成本約為15萬(wàn)美元，合人民幣96萬(wàn)元。
國家衛健委衛生發(fā)展研究中心副研究員、醫療保障研究室副主任顧雪非接受醫師報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，抗癌藥之所以昂貴，一方面正是因為研發(fā)過(guò)程中耗費的人力物力巨大，其中不僅涉及到前期數十億甚至數百億美元的資金投入，還涉及到漫長(cháng)的臨床研究，甚至還需要長(cháng)達數年的新藥注冊。“耗費了大量的投入后，結果依然可能會(huì )功虧一簣。”顧雪非表示，另一方面，新藥擁有20年的專(zhuān)利保護期，但保護期一過(guò)，仿制藥就會(huì )大量涌入，極大地壓低藥價(jià)。“所以藥企在價(jià)格保護周期會(huì )盡可能的把藥價(jià)定高以便收回成本。”
2017年醫保藥品目錄準入談判，赫賽汀、美羅華、萬(wàn)珂等15個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴癌癥治療藥品被納入醫保目錄。對于目錄內的抗癌藥，下一步將開(kāi)展專(zhuān)項招標采購，在充分考慮降稅影響的基礎上，通過(guò)市場(chǎng)競爭實(shí)現價(jià)格下降。
醫保目錄外的抗癌藥如何實(shí)現降價(jià)？國家醫保局將開(kāi)展準入談判，與企業(yè)協(xié)商確定合理的價(jià)格后納入目錄范圍，有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。
有網(wǎng)友認為，加快藥物創(chuàng )新，研發(fā)高質(zhì)量的仿制藥替代原研藥，是降低抗癌藥價(jià)格的又一途徑。2018年4月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見(jiàn)》中明確提出：“促進(jìn)仿制藥替代使用。將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。”
對此，顧雪非認為，抗癌藥進(jìn)入醫保目錄的條件，一是抗癌藥具備成本效果，即“性?xún)r(jià)比”。當增量成本效果比小于3倍人均GDP時(shí)，社會(huì )可以接受，這是世界衛生組織推薦的標準。這一標準可以作為醫保價(jià)格談判的參考。二是藥物對醫保預算的影響，也就是說(shuō)醫保基金有能力支付，“性?xún)r(jià)比”高的藥物如果使用率高對醫保支出的影響較大。在此基礎上如果價(jià)格談判成功，則能實(shí)現各方利益的均衡。但談判失敗的情況也在所難免，社會(huì )政策和經(jīng)濟政策有時(shí)候確實(shí)難以實(shí)現平衡。
“需要注意的是，藥價(jià)不可能無(wú)限制下降，醫保是降低百姓用藥負擔的關(guān)鍵。”顧雪非表示，要增加抗癌藥物的可及性，醫保需要“開(kāi)源節流”：一方面，在參保人可以承擔的情況下適度增加保費，擴大藥物目錄，實(shí)現抗癌藥物負擔在全人群的分攤；另一方面，提高現有醫保資金的使用效率，通過(guò)支付方式改革等措施減少不必要的用藥，騰出空間以納入更多有價(jià)值的藥物。另外，即便抗癌藥物納入醫保，貧困人口也可能支付不起自付費用，因此發(fā)揮醫療救助、慈善救助等制度和政策也十分必要。對于中高收入人群，自行購買(mǎi)商業(yè)健康險也是降低患病時(shí)疾病負擔的辦法。
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