上藥否認所做業(yè)務(wù)屬于藥房托管。
近日，上海醫藥總裁左敏在2017年年度股東大會(huì )上向《證券日報》記者表示，上藥所做的不是傳統意義的藥房托管，而是屬于供應鏈的延伸。
▍上藥總裁：做的業(yè)務(wù)不是藥房托管
而據上藥2017年年報，報告期內，公司進(jìn)一步拓展醫院供應鏈創(chuàng )新服務(wù)，共托管醫院藥房226家，新增97家。
有業(yè)內人士猜測，上藥之所以出現如此的口徑變化，與上海衛計委此前的發(fā)文或許有一定關(guān)系。
6月1日，上海市衛計委正式發(fā)布《關(guān)于本市醫療機構進(jìn)一步加強藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉型發(fā)展的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
《通知》指出：公立醫療機構在進(jìn)行藥房供應鏈優(yōu)化過(guò)程中，須審慎設定與醫藥企業(yè)的合作模式，不應與有關(guān)企業(yè)開(kāi)展藥房“托管”或類(lèi)似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來(lái)的法律和政策風(fēng)險。
上藥有關(guān)人士還向《證券日報》記者表示，上藥做的不是傳統意義上的代理經(jīng)營(yíng)模式，公司和醫院之間也不存在支付托管費的情況。本來(lái)做這一業(yè)務(wù)企業(yè)利潤就不多，如果再支付一定費用公司承擔不起。
在政策頒布之前，公司內部就判斷，傳統的藥房托管模式不符合國家藥改方向，因為還是沒(méi)有切斷和醫院的利益鏈，未來(lái)肯定受控制，公司現在做的是以服務(wù)換市場(chǎng)。做這個(gè)業(yè)務(wù)公司沒(méi)有采購權，也不存在壓下游供應商，公司做的就是給醫院提供服務(wù)以換取市場(chǎng)，這也符合了醫改方向。
▍藥房托管多地遇阻
除上海外，其實(shí)一段時(shí)間以來(lái)，藥房托管在各地可謂頻頻受阻。
早在去年7月21日，廣東發(fā)改委就發(fā)布通知，公開(kāi)征求《藥房托管行為反壟斷執法指南》的意見(jiàn)。
明確政府或行業(yè)主管部門(mén)不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競爭、不能剝奪市場(chǎng)競爭主體的法定定價(jià)權利等10種行為行政權力濫用形式。
更早前，在2015年初，一份署名為湖北省醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )的文件，《關(guān)于對省衛計委等六部門(mén)<關(guān)于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見(jiàn)（試行）>的幾點(diǎn)建議》，以及89家藥企聯(lián)名簽署的意見(jiàn)書(shū)廣泛被業(yè)界報道。
湖北省是唯一一個(gè)出臺藥房托管政策的省份，而89家藥企在聯(lián)名書(shū)中卻表達了對湖北推行“藥房托管”的不滿(mǎn)，并且表示強烈反對“藥房托管”文件的執行。此事經(jīng)媒體報道后，引起較大反響，該省有關(guān)部門(mén)后來(lái)回復上書(shū)的藥企稱(chēng)“不鼓勵”醫院藥房托管。
除政府部門(mén)發(fā)文外，國控等巨頭對于藥房托管也表達了放棄的立場(chǎng)。
國藥控股2017年年報顯示，其下屬公司國藥股份，通過(guò)非公開(kāi)發(fā)行籌集約人民幣10.3億元，主要用作醫院供應鏈延伸項目、社區醫院藥房托管項目、醫院冷鏈物流系統項目以及信息化建設項目。
此外，山東步長(cháng)制藥股份有限公司6月20日發(fā)布公告稱(chēng)，將以不超過(guò)人民幣1億元投資九州通醫藥集團湖北醫藥有限公司，且擬將原議案中的醫療機構藥房托管業(yè)務(wù)模式(包括藥品、耗材、中藥等集中配送等)調整為專(zhuān)業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式(包括院內專(zhuān)業(yè)社會(huì )藥房、DTP 藥房、院邊藥房、院邊門(mén)診等)。
▍藥房托管與供應鏈服務(wù)之辨
醫院藥房是目前國內藥品銷(xiāo)售最重要的渠道。通過(guò)藥房銷(xiāo)售出去的藥品，占全部藥品市場(chǎng)的份額高達80%。
如此龐大的市場(chǎng)既有藥房托管也有醫藥供應鏈管理，兩者是否涇渭分明？在業(yè)內也存在爭議。
藥房托管，即醫院藥房在所有權不發(fā)生變化的前提下，醫院通過(guò)契約的形式，將藥房交給具有較強經(jīng)營(yíng)管理能力的醫藥企業(yè)進(jìn)行有償經(jīng)營(yíng)與管理，而藥房的所有權仍舊屬于醫院。實(shí)質(zhì)上是藥房采購權和藥房產(chǎn)權的分家。
藥房托管最受詬病的是，對藥房托管產(chǎn)生的藥品利潤，由托管雙方在合同中明確分成比例。
而醫藥SPD供應鏈管理是指將醫院內醫療物資的供應、庫存、加工、配送等工作進(jìn)行集中物流管理服務(wù)一體化運行，替代醫院傳統的物資管理模式，提升醫院醫療物資管理效率，提升醫院運營(yíng)現代化水平，降低醫療物資管理成本的一種供應鏈管理服務(wù)。
比如，華潤醫藥2017年年報就顯示，截至2017年12月31日，本集團已累計向超過(guò)200家醫院提供醫院物流智慧一體化(「HLI」)服務(wù)，并累計實(shí)施數十個(gè)區域藥品智慧化管理(「NHLI」)項目；
白云山2017年年報也表示，本報告期內，本集團及合營(yíng)企業(yè)積極推進(jìn)現代醫藥物流延伸服務(wù)項目，因應行業(yè)政策打造自動(dòng)化、智能化、信息化的服務(wù)體系，不斷提升醫院現代物流管理能力，同時(shí)積極開(kāi)拓醫院中藥配送和中藥房物流延伸服務(wù)，醫院服務(wù)延伸項目銷(xiāo)售較傳統醫院業(yè)務(wù)增長(cháng)明顯。
據賽柏藍了解，2016年，中山大學(xué)附屬第五醫院就曾就藥品供應鏈延伸服務(wù)項目招標。
根據招標公告，可以直觀(guān)看到，中山大學(xué)附屬第五醫院藥品供應鏈延伸服務(wù)項目是指：
在保持醫院法人地位、產(chǎn)權、人事關(guān)系及人員福利待遇等不變；醫院藥品品種自主選擇及醫院藥事管理和藥事服務(wù)不變；醫院藥品在廣東省藥品招標采購交易平臺上交易的前提下，選擇一家實(shí)力雄厚、經(jīng)營(yíng)能力較強的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為醫院唯一的藥品配送商（依國家規定指定配送的特殊藥品及中藥飲片（含顆粒劑）除外），按協(xié)議約定為醫院提供藥品供應鏈延伸服務(wù)。
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