不同于免疫療法在非小細胞肺癌（NSCLC）治療中的應用，其對小細胞肺癌（SCLC）的治療進展較為緩慢，目前處于SCLC III期臨床研究的免疫療法主要有：Tecentriq（Roche）、Keytruda（Merck）、Opdivo（Bristol-Myers Squibb）等。日前Roche宣布其免疫療法Tecentriq聯(lián)合化療治療SCLC的III期臨床研究IMpower133達到共同主要終點--總生存期（OS）和無進展生存期（PFS），或?qū)⒃赟CLC市場中取得頭彩！
肺癌是全球患者數(shù)量最多的腫瘤之一，其中85%~90%是NSCLC，SCLC占10%~15%。近年來針對NSCLC的免疫療法正如火如荼的進行著，如剛剛被CFDA批準的來自BSM的納武單抗（Opdivo），而免疫療法在SCLC治療中的應用還僅處于臨床試驗中。目前SCLC的標準一線治療方案是依托泊苷/鉑類聯(lián)合化療，二線方案是拓撲替康化療等，20年來SCLC的治療上進展有限。
由于SCLC早期難以發(fā)現(xiàn)，通常只有在轉(zhuǎn)移至患者的其他身體部位時才能被確診，大約60%的SCLC患者在確診時病情已經(jīng)進入了晚期，這些患者通常會喪失手術機會。SCLC患者5年生存率只有6%左右，如何提高患者的生存期是關鍵。
在不同藥企的PD-(L)1等免疫檢查點抑制劑相繼進入NSCLC市場時，治療SCLC的免疫療法還處于臨床階段，例如Tecentriq（Roche）、Keytruda（Merck）、Opdivo（Bristol-Myers Squibb）和Imfinzi（AstraZeneca）等，下表中列出了目前其處于III期臨床研究的相關信息。
（圖片來源于參考來源1）
在上述篩選出的SCLC臨床試驗中，Keytruda與化療聯(lián)用一線療法的臨床研究Keynote-604的最初結果將2019年1月獲得；Imfinzi與化療聯(lián)用作為一線療法的臨床研究也將于2019得到結果；Opdivo單用或與Yervoy聯(lián)用的CheckMate臨床研究結果將于今年的8,9月得到；而其中Roche的Tecentriq與化療聯(lián)用近日已經(jīng)宣布獲得了最初的積極結果。
（圖片來源于網(wǎng)絡）
2018年6月25日，Roche旗下Genentech宣布其免疫療法Tecentriq與化療聯(lián)用在SCLC的治療上，OS與PFS均達到了主要臨床終點，這也是首個臨床上在SCLC治療中彰顯出OS與PFS改善的免疫療法組合。
在這項403名患者參與的名為IMpower133的III期、多中心、雙盲、隨機安慰劑對照的臨床試驗中，一組接受Tecentriq組合療法，另一組僅接受安慰劑與卡鉑和依托泊苷（Etoposide）的組合治療。試驗結果表明Tecentriq組合療法在SCLC的治療潛力也得到了驗證，明顯提高了患者的生存期，具體相關數(shù)據(jù)將在未來的醫(yī)學會議上得到公布。
繼Roche的Tecentriq免疫組合療法之后，BMS的Opdivo組合療法可能是第二梯度獲批SCLC免疫組合療法，而Merck和AstraZeneca的免疫組合療法就要向后面靠靠的。雖然在其他癌癥的免疫療法中，如NSCLC、黑色素瘤，來自Merck 的Keytruda以及BMS的已經(jīng)搶占了先機，但在SCLC的臨床研究中Roche的Tecentriq要更勝一籌。
參考來源：
1. Roche aims for first-mover edge in small cell lung cancer；
2. Genentech's TECENTRIQ in Combination with Chemotherapy Helped People with Previously-Untreated Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer Live Significantly Longer Compared to Chemotherapy；
作者簡介：知行，生物化工碩士，從事細胞培養(yǎng)方面的研究。工作之余密切關注國內(nèi)外醫(yī)藥行業(yè)動態(tài)以及研究進展，用簡單的語言講述不簡單的未來，一個不斷前行的醫(yī)藥人。
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