創(chuàng)新藥特區(qū)：區(qū)域先行與全國(guó)新政的賽跑
九死南荒吾不恨，茲游奇絕冠平生。海南省四面環(huán)海，自古就在中國(guó)南海偏安一隅。
2018年，距離海南獨(dú)立建省，成為經(jīng)濟(jì)特區(qū)正好30年。30年來(lái)，海南曾嘗試過(guò)發(fā)展特色農(nóng)業(yè)、工業(yè)和特色旅游業(yè)，但至今仍是全國(guó)人口、經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療資源的洼地。
這次，海南省主打的醫(yī)療養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以博鰲樂(lè)城先行區(qū)為橋頭堡，這個(gè)缺醫(yī)少患的小島，有意以“國(guó)九條”在創(chuàng)新藥品/醫(yī)療器械率先使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置等方面的優(yōu)勢(shì)政策，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，帶動(dòng)周邊產(chǎn)業(yè)。
然而，即便國(guó)家賦予先試先行的“特權(quán)”，海南的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)甚至不足一個(gè)“身位”。
隨著全國(guó)性的藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革進(jìn)入第四個(gè)年頭，進(jìn)口創(chuàng)新藥進(jìn)入全國(guó)市場(chǎng)的程序在不斷簡(jiǎn)化，準(zhǔn)入新政日漸趕上樂(lè)城先行區(qū)的步伐。
國(guó)家藥品監(jiān)管局藥化注冊(cè)司副司長(zhǎng)李金菊在公開(kāi)場(chǎng)合分享的數(shù)據(jù)顯示，“2017年批準(zhǔn)進(jìn)口抗癌藥物臨床試驗(yàn)的平均時(shí)間為114天，比2014年縮短了129天；批準(zhǔn)進(jìn)口抗癌藥品上市的平均時(shí)間為111天，比2014年縮短了309天。”
今年5月，藥監(jiān)局會(huì)同衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化藥品注冊(cè)審評(píng)審批有關(guān)事宜的公告》，對(duì)一些符合條件的藥品，甚至可以接受境外試驗(yàn)數(shù)據(jù)，直接申報(bào)上市，這樣一來(lái)，海外創(chuàng)新藥在中國(guó)上市的時(shí)間又將加快1-2年。
時(shí)代不一樣了，在中國(guó)大陸全域范圍內(nèi)，創(chuàng)新藥上市的步伐都在以史無(wú)前例的速度加快。博鰲樂(lè)城先行區(qū)的政策特權(quán)也在逐漸消解。
GSK生產(chǎn)的二價(jià)宮頸癌**在我國(guó)的上市審批之路跑了10年；而今年4月底，默沙東的九價(jià)宮頸癌**從提出申請(qǐng)到獲批上市，僅僅用了8天；兩個(gè)月前，還有患者到海南申請(qǐng)?zhí)嘏褂玫募{武利尤單抗注射液（nivolumab），6月15日就獲批在全國(guó)上市。
海南不希望“以逸待勞”，正爭(zhēng)取更激進(jìn)的政策，延長(zhǎng)政策紅利的窗口期。據(jù)海南省政府相關(guān)人士透露，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正在聯(lián)合海南省政府向中央報(bào)批，申請(qǐng)由全國(guó)人大常委會(huì)授權(quán)，允許海南省突破《藥品管理法》規(guī)定，將“臨床急需”藥品的審批權(quán)由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局下放至省局。
與此同時(shí)，上海自貿(mào)區(qū)也加入了這場(chǎng)戰(zhàn)局。6月初，上海市食藥監(jiān)局提交了一套“臨床急需”用藥的落地政策，擬在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)先行使用國(guó)外已上市抗腫瘤新藥。但據(jù)知情人士透露，這套方案非常復(fù)雜，在申請(qǐng)主體的資質(zhì)和引進(jìn)藥品品種目錄上都做了嚴(yán)格限定。同為自貿(mào)區(qū)，上海市2017年的GDP總值大約是海南省的6.7倍，常住人口大約是海南省的2.6倍。
無(wú)論是尋求轉(zhuǎn)型的國(guó)際大都會(huì)上海，還是謀求跨越式發(fā)展的海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)，都會(huì)在價(jià)值醫(yī)療的標(biāo)尺前，顯露真容：誰(shuí)能率先打通國(guó)外新藥對(duì)臨床急需患者的試用通道，誰(shuí)能以患者為中心制定區(qū)域藥品準(zhǔn)入政策，誰(shuí)就能在區(qū)域間的改革競(jìng)賽中，走在前列。
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