易瑞沙是用于治療肺腺癌的分子靶向抗癌藥,但其實除了易瑞沙之外,對于肺腺癌還是有其他治療方法的,除了手術切除之外,比較常見的就是化療手段了。那么,易瑞沙和化療哪個效果好?
肺癌的藥物治療包括化療和分子靶向藥物治療(EGFR-TKI治療)?;煼譃楣孟⒒?、輔助化療和新輔助化療,應當嚴格掌握臨床適應證,并在腫瘤內科醫(yī)師的指導下施行?;煈敵浞挚紤]患者病期、體力狀況、不良反應、生活質量及患者意愿,避免治療過度或治療不足。應當及時評估化療療效,密切監(jiān)測及防治不良反應,并酌情調整藥物和(或)劑量。
化療的適應證為:PS評分≤2(附件6,ZPS評分,5分法),重要臟器功能可耐受化療,對于SCLC的化療PS評分可放寬到3。鼓勵患者參加臨床試驗。
一、晚期NSCLC的藥物治療
1、一線藥物治療。含鉑兩藥方案為標準的一線治療;EGFR突變患者,可選擇靶向藥物的治療;有條件者,在化療基礎上可聯(lián)合抗腫瘤血管藥物。目前可選用的化療藥物見附件7。對一線治療達到疾病控制(CR+PR+SD)的患者,有條件者可選擇維持治療。
2、二線藥物治療。二線治療可選擇的藥物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向藥物EGFR-TKI。
3、三線藥物治療。可選擇EGFR-TKI或進入臨床試驗。
二、不能手術切除的NSCLC的藥物治療。推薦放療、化療聯(lián)合,根據具體情況可選擇同步或序貫放化療。同步治療推薦化療藥物為足葉乙甙/順鉑或卡鉑(EP/EC)與紫杉醇或多西紫杉醇/鉑類。序貫治療化療藥物見一線治療。
三、NSCLC的圍手術期輔助治療。完全切除的II-III期NSCLC,推薦含鉑兩藥方案術后輔助化療3-4個周期。輔助化療始于患者術后體力狀況基本恢復正常,一般在術后3-4周開始。
新輔助化療:對可切除的III期NSCLC可選擇含鉑兩藥、2個周期的術前新輔助化療。應當及時評估療效,并注意判斷不良反應,避免增加手術并發(fā)癥。手術一般在化療結束后2-4周進行。術后輔助治療應當根據術前分期及新輔助化療療效,有效者延續(xù)原方案或根據患者耐受性酌情調整,無效者則應當更換方案。
目前來說,無法分辨出易瑞沙靶向治療和化療哪個更好,因為每一個患者的病情不一樣,所以針對治療的方法也是不一樣的。
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