衛健委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，提出要從四個(gè)方面建設縣域醫共體。醫共體將從形式走向實(shí)質(zhì)，實(shí)行“利益捆綁”，實(shí)現縣鄉村真正的“三位一體”。
6月22日，國家衛生健康委員會(huì )在浙江省杭州舉辦新聞發(fā)布會(huì )，主題是“醫療技術(shù)能力提升和醫療質(zhì)量水平雙提升”。參會(huì )的各位嘉賓介紹了我國整體上以及部分地方在醫療技術(shù)能力和醫療質(zhì)量水平雙提升的情況。同時(shí)，也提出了今后在縣域醫共體建設方面將會(huì )采取的方法和路徑。
所謂“基礎搭不牢，地動(dòng)山搖”，我國整體醫療水平的提升離不開(kāi)縣域內醫療能力和質(zhì)量的發(fā)展。目前，我國縣域內醫療質(zhì)量整體上偏低，并且發(fā)展不平衡。
國家衛健委醫政醫管局副局長(cháng)郭燕紅表示，在醫療行業(yè)當中存在的不平衡，不僅僅表現在區域間，也表現在城鄉間，還表現在學(xué)科間。
針對這些問(wèn)題，國家將通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)促進(jìn)醫療資源區域的平衡，提升縣域內醫療質(zhì)量：
一加強縣域內重點(diǎn)專(zhuān)科資金傾斜
郭燕紅表示，在臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設方面，“十二五”期間中央財政支持60億資金、70多個(gè)專(zhuān)業(yè)、314家醫院，我們通過(guò)國家的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目對中西部地區給予了傾斜。
東部與中西部醫院的支持數量和建設項目數量接近1：1，這是國家級的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項目所體現的均衡發(fā)展。
同時(shí)，我們在專(zhuān)科布局上加強建設，也是同樣給予傾斜的。如對兒科，平臺學(xué)科的重癥醫學(xué)急診是各省全覆蓋，通過(guò)中央的建設項目中給予中西部地區、薄弱學(xué)科、平臺學(xué)科以?xún)A斜政策。
在省域內，現在全國絕大部分省建立了省內重點(diǎn)專(zhuān)科建設和縣級醫院專(zhuān)科能力建設項目，對省域內和縣域內的專(zhuān)科能力給予提升，加強建設方面不論從中央還是地方都給予了較大的支持。
二省級醫院托管縣級醫院
想要使各地域醫療資源更加均衡，就需要加大對薄弱地區和醫療機構的扶持力度。
郭燕紅提到了兩種渠道，一是東部地區醫院支持西部地區醫院填補技術(shù)空白，二是城市三級醫院支持縣醫院建設。
讓省級醫院托管縣級醫院，使得縣級醫院的學(xué)科能力、質(zhì)量管理各個(gè)方面得到一個(gè)顯著(zhù)的提升，達到縣域內整體醫療水平的提升，讓老百姓就近常見(jiàn)病、多發(fā)病一些救命的技術(shù)能在縣域內得到解決。
需要注意的是，托管不能流于表面，只有把省級醫院和縣級醫院在實(shí)質(zhì)上相連接，才能真正帶動(dòng)縣級醫院以及縣域內整體醫療水平的提升。
對于省級醫院托管縣級醫院方面，浙江省人民醫院的黃東勝院長(cháng)介紹了浙江省在這方面的經(jīng)驗和特色。
1、有合同。
托管不是一些戰略合作或平時(shí)松散的合作，有合同才有效力，才能有實(shí)質(zhì)性的“下沉”和“提升”。
2、有具體的量化要求。
只有要求量化了，才能避免要求和任務(wù)“模糊化”，才能更好的監督和管理。
3、有考核。
這個(gè)考核并非單純省衛生計生委的考核，而是省衛生計生委和省財政廳衛計委委托專(zhuān)業(yè)審計機構來(lái)考核，比如醫院派多少人真正在基層，是去查病案、查房記錄、醫囑等等。
黃東勝還表示，優(yōu)質(zhì)資源下沉不僅僅是技術(shù)，更要注重制度、文化和人員交流方面的培訓，結合各家醫院客觀(guān)情況，各有側重，對癥下藥，然后根據情況逐步改善。
三加強遠程醫療建設，減少地區差異化
今年4月份國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，要求推進(jìn)遠程醫療服務(wù)覆蓋全國所有醫療聯(lián)合體和縣級醫院，并逐步向社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸，提升基層醫療服務(wù)能力和效率。
因此，遠程醫療將是醫聯(lián)體內部各醫療機構之間實(shí)現醫療資源上下貫通、信息互通共享的重要手段。
郭燕紅表示，通過(guò)遠程醫療、互聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)遠程醫療的手段使得大醫院在對基層醫院和中西部地區的一些疑難病癥的診斷、會(huì )診、技術(shù)幫扶甚至是一些重癥監護病人監護管理，使優(yōu)質(zhì)資源通過(guò)現代技術(shù)惠及中西部地區和基層醫療機構。
所以遠程醫療是一個(gè)非常好的手段，通過(guò)一些現代化技術(shù)遠程扶持中西部地區盡量減少差異化。
四加強質(zhì)控工作，推進(jìn)同質(zhì)化管理
通過(guò)橫向到邊，縱向到底的質(zhì)控體系建設、質(zhì)控管理工作來(lái)依托國家、省、市、縣質(zhì)控中心以及各個(gè)專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控中心，能夠形成縱向和橫向，橫縱一體的管理以提升質(zhì)量的同質(zhì)化水平，并促進(jìn)質(zhì)量的持續改進(jìn)。
這么說(shuō)可能大家有些不理解，讓我們來(lái)看一下具體的做法。
例如，通過(guò)對口支援，不僅是技術(shù)帶動(dòng)的提升，也可以將醫院先進(jìn)的理念，質(zhì)量精細化管理的方式和方法帶入縣醫院、基層醫院，實(shí)現基層醫院在醫療管理的制度、質(zhì)量管理的流程、方法、質(zhì)控方面與省級醫院得到一個(gè)同質(zhì)化發(fā)展，提升服務(wù)能力與質(zhì)量。
又比如，浙江省東陽(yáng)市人民醫院將整個(gè)醫療質(zhì)量管理體系向基層醫療機構延伸，構建一個(gè)由黨風(fēng)廉政、公共衛生、醫療質(zhì)量、醫療運營(yíng)、后勤保障五大類(lèi)共83個(gè)指標數量的基層醫療機構質(zhì)量體系，每月統一查一次、統一反饋，最終與績(jì)效工資掛鉤，保證基層醫療衛生機構質(zhì)量有效可靠，形成了全國可推廣、可借鑒的范本。
也就是說(shuō)，醫聯(lián)體內部要力求標準統一化、同質(zhì)化，形成一個(gè)整齊劃一、協(xié)調平衡的整體，才能夠實(shí)現上下貫通、優(yōu)勢資源互補。
浙江省衛計委副主任馬偉杭在介紹浙江省醫療質(zhì)量方面取得的成績(jì)時(shí)提到，通過(guò)推進(jìn)縣域醫共體建設，統一縣鄉機構、法人、管理統一，統籌縣鄉醫療衛生資源，在縣域內建立區域影像、檢驗、心電、病理、消毒供應等中心，實(shí)現了資源的統一調配與使用，從而實(shí)現強縣級到強縣域目標。
我們不僅將縣級醫院做強，更是要將縣域的服務(wù)能力做強。
對于縣域內醫共體的建設，國家衛健委已經(jīng)多次召開(kāi)發(fā)布會(huì )加以闡述和討論。可見(jiàn)，面臨強基層的重要任務(wù)，縣域醫共體的建設是至關(guān)重要的。在國家三令五申之下，縣域醫共體建設必將由量變轉向質(zhì)變，基層醫療環(huán)境和市場(chǎng)也將迎來(lái)更多的機遇和挑戰。
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