在健康中國戰略的推動(dòng)下，近年來(lái)，人民群眾的體育意識逐漸增強，各地風(fēng)靡的馬拉松運動(dòng)也吸引了越來(lái)越多的健身愛(ài)好者加入其中。另外，隨著(zhù)夏季來(lái)臨，年輕朋友們對于運動(dòng)健身的需求也明顯增長(cháng)。然而，在開(kāi)展健身運動(dòng)的過(guò)程中，屢有發(fā)生意外事件，特別是年輕人在運動(dòng)中突發(fā)猝死，令聞?wù)弑础⒈陡型锵А?/p>
都說(shuō)長(cháng)期運動(dòng)會(huì )使人健康，可是為什么運動(dòng)性猝死會(huì )“青睞”熱愛(ài)運動(dòng)、體能充沛的年輕人。應該如何積極預防，避免在運動(dòng)中突發(fā)心臟疾病？為此，人民健康采訪(fǎng)了心內科和運動(dòng)康復醫學(xué)專(zhuān)家，請他們從醫學(xué)和運動(dòng)學(xué)的角度做出詳細解答。
運動(dòng)中為何會(huì )突發(fā)猝死？
運動(dòng)性猝死事件，在體壇早已屢見(jiàn)不鮮。2003年6月，喀麥隆國腳維維安·福在賽場(chǎng)上突然倒地離世；2007年8月，西班牙22歲國腳普埃爾塔在西甲聯(lián)賽中暈厥搶救未果身亡；2017年6月，北京北控外援蒂奧特在賽前訓練時(shí)突發(fā)暈厥，送往醫院后不幸猝死。
在我國舉辦的馬拉松賽事中，類(lèi)似的事件也有不少。如2015年北京國際馬拉松賽，一位男性參賽者在近40公里處突然心跳驟停倒地；2016年12月，廈門(mén)半程馬拉松兩名參賽者猝死；2017年5月，寧夏銀川馬拉松半程賽，一位參賽者倒在臨近終點(diǎn)處搶救無(wú)效身亡……
“對于猝死，運動(dòng)本身就是誘因。”清華大學(xué)附屬北京清華長(cháng)庚醫院心臟內科主任張萍指出，運動(dòng)引起的猝死有以下幾種情況：一種情況是運動(dòng)引起的機體交感激活，增快心率，增強心臟的收縮力，致使心肌氧耗增加。氧耗增加后對心臟供血要求較高，當心臟有潛在的供血不足，就會(huì )使缺血加重，引發(fā)心肌梗死以及惡性室性心律失常，導致猝死；其次，運動(dòng)本身的交感激活狀態(tài)也可直接引發(fā)導致猝死的惡性室性心律失常；還有一種情況是，一些人患有結構性心臟病，如肥厚性梗阻型心肌病、主動(dòng)脈瓣重度狹窄等，在運動(dòng)時(shí)交感激活，心肌收縮率增強，左室流出道壓差明顯增加造成心搏量不足，也會(huì )引發(fā)猝死；另外，在籃球、橄欖球等運動(dòng)中，運動(dòng)員之間會(huì )有明顯身體撞擊，運動(dòng)撞擊對心臟產(chǎn)生力的作用，作用恰好落在了心室易顫區，也會(huì )引發(fā)惡性室性心律失常引起猝死。最后，在劇烈運動(dòng)中會(huì )引起血壓明顯升高，導致腦血管破裂引發(fā)腦出血導致猝死。
北京大學(xué)第三醫院心內科副主任醫師趙威則表示，運動(dòng)性猝死就是在運動(dòng)過(guò)程中或運動(dòng)后24小時(shí)內發(fā)生的非創(chuàng )傷性意外死亡，最常見(jiàn)的即心源性猝死，大部分由于潛在的心臟疾病導致，而在不同年齡段的人群，原因又有所不同。年齡小于35歲的猝死者中，多為遺傳性或先天性心臟異常所致，而年齡大于35歲的，大部分由于冠心病所致。
運動(dòng)性猝死有何先兆 如何做好預防？
那么，運動(dòng)性猝死有何先兆呢？在張萍看來(lái)，引發(fā)猝死的心臟疾病不同，表現形式也會(huì )不同。例如運動(dòng)引發(fā)缺血，繼而引發(fā)惡性心律失常發(fā)生，患者在運動(dòng)過(guò)程中會(huì )出現缺血性胸痛，或者平時(shí)運動(dòng)后會(huì )有胸痛情況，這種情況往往只持續三五分鐘，經(jīng)過(guò)休息就會(huì )緩解，沒(méi)有引起患者注意。缺血性胸痛的癥狀不可忽視，一旦在運動(dòng)過(guò)程中出現類(lèi)似情況，必須要去醫院進(jìn)行檢查。
另外，心肌病患者的運動(dòng)耐量不如別人，比如小時(shí)候跑步時(shí)，會(huì )有胸悶憋氣情況，也一定要去醫院做檢查。
趙威建議，參加運動(dòng)訓練或比賽前，體育愛(ài)好者一要進(jìn)行嚴格的體檢和心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線(xiàn)片等必要檢查。排除器質(zhì)性心臟病后，還要進(jìn)行運動(dòng)心肺功能的檢測，以評價(jià)目前的心肺運動(dòng)能力是否能適應長(cháng)跑、足球等較為劇烈的活動(dòng)。此外，要密切觀(guān)察運動(dòng)時(shí)出現的各種癥狀，如憋氣、心慌、頭暈和極度疲乏等，一旦出現應立即停止運動(dòng)，并盡快就醫查明病因。
避免意外發(fā)生 怎樣進(jìn)行急救？
為了程度地避免意外發(fā)生，在專(zhuān)業(yè)的運動(dòng)中都會(huì )配備專(zhuān)業(yè)的醫療救護隊伍。趙威介紹，2015年的北馬專(zhuān)門(mén)安排了騎自行車(chē)的流動(dòng)醫生載著(zhù)防猝死設備自動(dòng)體外除顫器（AED）跟隨在跑道上服務(wù)。上文提到的那位心跳驟停的參賽者，也正是得到了旁邊位醫生跑友及其同道專(zhuān)業(yè)的心肺復蘇，才得以堅持到等來(lái)急救人員。
她呼吁全民培訓心肺復蘇技術(shù)勢在必行。因為心跳驟停一旦發(fā)生，如得不到及時(shí)地搶救復蘇，4至6分鐘后就會(huì )造成患者腦和其他重要器官組織的不可逆損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇必須在現場(chǎng)立即進(jìn)行。在確定現場(chǎng)安全、判斷患者對呼叫沒(méi)有反應、并于10秒內確定頸動(dòng)脈沒(méi)有搏動(dòng)后，即應開(kāi)始胸外按壓。
“正確的按壓姿勢是將一只手的掌根放在患者胸部的中央，即胸骨下半部，將另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接觸胸壁。按壓時(shí)雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100-120次/分鐘。心臟按壓后還應在開(kāi)放氣道的前提下進(jìn)行口對口等人工呼吸，心外按壓和人工呼吸的比例為30：2。”趙威詳細介紹胸外按壓的正確姿勢。
張萍同時(shí)指出，已知的高危患者安裝預防猝死的除顫器也猶為重要。一些患有運動(dòng)引發(fā)惡性室性心律失常的患者如果沒(méi)有體內植入式心臟除顫器保駕，容易發(fā)生非預期性運動(dòng)中猝死。
防患于未然 運動(dòng)應量力而行
那么，心臟疾病患者應該如何更合理、更科學(xué)的進(jìn)行運動(dòng)？趙威指出，一定要在醫生的指導下，做有氧運動(dòng)為主的運動(dòng)處方。
運動(dòng)益處良多，參與仍需謹慎。人民健康提示，作為一名運動(dòng)愛(ài)好者，首先要對自己的身體情況進(jìn)行正確評估，只有科學(xué)地運動(dòng)鍛煉，才能規避心臟意外的風(fēng)險，充分享受運動(dòng)帶來(lái)的健康與歡樂(lè )。在了解運動(dòng)性猝死的原因后，運動(dòng)者也需要根據自身健康狀況制定合理的健身計劃，重視身體發(fā)出的危險信號，量力而行，才能防患于未然。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
