6月6日，Science新聞版塊發(fā)表了一篇以“Singapore could become the second country to legalize mitochondrial replacement therapy”為題的文章，揭示新加坡有望為“三親嬰兒”亮綠燈。這意味著(zhù)，新加坡將成為繼英國之后的第二個(gè)“合法化”這一輔助生殖技術(shù)的國家。
“三親嬰兒”是一種為阻斷線(xiàn)粒體疾病遺傳的技術(shù)，因為安全、倫理問(wèn)題而備受爭議。線(xiàn)粒體疾病是一類(lèi)因線(xiàn)粒體功能異常而導致大腦、肌肉等器官?lài)乐厥軗p的遺傳性疾病，平均每5000-10000個(gè)新生兒中就至少有一個(gè)患有線(xiàn)粒體疾病。
線(xiàn)粒體的遺傳物質(zhì)存在于胞質(zhì)中。受精卵形成過(guò)程中，子代的線(xiàn)粒體幾乎完全來(lái)源于卵子，因此如果卵子存在線(xiàn)粒體缺陷，那么子代無(wú)法有效避免缺陷的傳遞。所以，科學(xué)家研發(fā)出“三親嬰兒”，它的核心在于線(xiàn)粒體替代療法（mitochondrial replacement therapy，MRT）——將卵子或者受精卵的細胞核植入捐獻者的卵細胞（已去除細胞核）中。
這樣誕生的孩子將會(huì )繼承一位父親和兩位母親的遺傳基因。線(xiàn)粒體替代療法為攜帶線(xiàn)粒體基因突變（容易引發(fā)后代患先天性心臟病、肝衰竭等疾病）的女性帶來(lái)了希望，為她們提供了生育健康寶寶的機會(huì )。
01.新加坡：有望讓“三親嬰兒”合法
據Science報道，新加坡公共和宗教團體的成員必須在6月15日之前向生物倫理顧問(wèn)委員會(huì )（BAC）提供關(guān)于MRT技術(shù)的研究材料。基于這些信息，擁有13名成員的BAC委員會(huì )將在今年下半年向政府提出正式建議，即是否合法允許“三親嬰兒”技術(shù)的臨床應用。
“我們將密切關(guān)注英國政府的經(jīng)驗。”BAC審查小組負責人、新加坡國立癌癥中心的人類(lèi)遺傳學(xué)專(zhuān)家Oi Lian Kon表示道。
02.英國：第一張通行證
2015年，英國首開(kāi)先河——通過(guò)了將“三親試管嬰兒”技術(shù)應用于線(xiàn)粒體疾病患者的法案，成為世界上首個(gè)允許該技術(shù)臨床應用的國家。2016年，全球首例三親嬰兒在墨西哥（對該技術(shù)沒(méi)有任何規定）誕生，這名嬰兒的母親患有Leigh綜合征（一種嚴重的神經(jīng)紊亂疾病）。2017年，烏克蘭研究團隊對外宣稱(chēng)，應用MRT技術(shù)成功生育出兩個(gè)健康的寶寶。
很多國家對于“改變人類(lèi)生殖系細胞”的技術(shù)（包括MRT）是全面禁止的。泰國是唯一沒(méi)有明確禁止改變人類(lèi)基因組的國家，而意大利、以色列允許在特定的條件下執行它。
在新加坡，BAC審查小組成員Tracey Evans Chan表示，MRT技術(shù)理論上是可行的。雖然在臨床上是禁止的，但是新加坡允許以研究為目的的基因修改項目。
過(guò)去一個(gè)月，BAC已經(jīng)召開(kāi)了兩次公開(kāi)會(huì )議，同時(shí)他們也征集書(shū)面意見(jiàn)。“最常見(jiàn)的關(guān)注點(diǎn)在于‘自我認同’，基于MRT出生的嬰兒實(shí)際上有3名血緣親代，即兩母一父。”Oi Lian Kon解釋道。
03.線(xiàn)粒體替代療法：3種具體操作
目前，英國批準了兩種線(xiàn)粒體替代療法：紡錘體移植技術(shù)（spindle transfer）——母親的卵細胞核被植入捐獻者的卵細胞（核物質(zhì)已經(jīng)被清除）中；原核移植技術(shù)（pronuclear transfer）——在受精當天將受精卵中的核轉移至含有健康線(xiàn)粒體的捐贈卵子（已摘除細胞核）中。
2016年，《Nature》期刊曾發(fā)文揭示，早期原核移植技術(shù)可以顯著(zhù)降低胚胎中線(xiàn)粒體發(fā)生錯誤的概率。
不同于英國，新加坡政府考慮的是第三種技術(shù)：極體移植技術(shù)（polar body transfer，PBT），采用卵子減數分裂過(guò)程中產(chǎn)生的含有單倍母源遺傳物質(zhì)的卵細胞，即極體（polar body）作為母源核供體，在受精之前或者之后完成核移植過(guò)程。極體只攜帶極少量的卵子胞漿成分，這意味它攜帶的母源線(xiàn)粒體遺傳物質(zhì)非常少。這會(huì )增加PBT的安全性。
04.中國：尚處于研究階段
在中國，“三親試管嬰兒”臨床應用并沒(méi)有獲得明確法規支撐，當前尚處于基礎性研究階段。早前，探索君曾采訪(fǎng)過(guò)山東大學(xué)附屬生殖醫院陳子江教授團隊，他們在研究線(xiàn)粒體移植技術(shù)方面的成果頗多，2017年先后發(fā)表了關(guān)于前原核移植、第一極體移植和第二極體移植的創(chuàng )新成果。（詳細）
采訪(fǎng)中，山東大學(xué)附屬生殖醫院IVF實(shí)驗室主任吳克良副研究員表示：“中國目前并沒(méi)有針對‘三親試管嬰兒’臨床應用的明確法規出臺。我們希望通過(guò)這些研究突破，增加線(xiàn)粒體移植技術(shù)的安全性，從而盡快推動(dòng)國家衛計委批準開(kāi)展線(xiàn)粒體移植臨床試驗，及早為廣大線(xiàn)粒體患病家庭解決困難。”
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