近來(lái)，臨床應用70余年的全球首個(gè)中藥注射劑柴胡注射液被國家藥監局禁用于兒童的公告備受關(guān)注。一年一度的六一兒童節剛過(guò)去，兒童用藥再次進(jìn)入公眾視野，下面我們乘此機會(huì )來(lái)談一談兒童用藥。
一． 兒童用藥品種缺乏問(wèn)題嚴重
對于兒童用藥，我國目前存在品種緊缺、說(shuō)明書(shū)信息缺乏、兒科用藥指南、標準不全、以及臨床用藥供應不足等諸多問(wèn)題。尤其是品種緊缺，是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。據統計，我國現有藥品制劑3500余種,而嬰幼兒專(zhuān)用僅有60種,僅占1.7%；我國4000余家藥廠(chǎng)中，可以生產(chǎn)兒童藥的也僅有大約100家。另?yè)騼和踩M織最新發(fā)布的《兒童用藥安全現狀報告》,2.26億中國兒童尚未獲得滿(mǎn)足的醫療需求。有醫生指出，有時(shí)為了臨床需要，不得不給兒童使用成人用藥，而由于兒童體質(zhì)、耐受性等方面的特殊性，醫生不得不對成人用藥進(jìn)行"手工分藥"來(lái)滿(mǎn)足兒童使用，但有專(zhuān)家指出，這種把患兒當成"縮小版的成人"對待，按照"小兒酌減"的原則服用成人藥，存在著(zhù)巨大風(fēng)險，亟待解決！
為應對兒童用藥緊缺，我國相關(guān)部門(mén)也相繼出臺了很多政策，主要方向是扶持藥企研發(fā)生產(chǎn)更多符合兒童用藥需求的品種、劑型及規格，增加兒童臨床用藥的選擇。對于臨床必需、易短缺、用量小的藥品進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)，并對相應品種給予價(jià)格、采購等扶持優(yōu)惠政策，確保供應。這些政策在一定程度上緩解了兒童藥品緊缺的問(wèn)題，但我們必須承認目前該問(wèn)題仍然非常嚴峻，要徹底解決還有很長(cháng)的路要走。
二．兒童用藥安全性問(wèn)題
由于兒童體質(zhì)、藥物耐受性等均較弱，其用藥安全尤其受人關(guān)注。就在近日（5月10日）國家衛生健康委員會(huì )（簡(jiǎn)稱(chēng)衛健委）發(fā)布的《關(guān)于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)工作的通知》中還特別強調要加強兒童、老年人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群抗菌藥物臨床應用管理。根據《2017年我國兒童用藥市場(chǎng)現狀分析》，我國兒童抗生素市場(chǎng)早在2014年就突破了百億，正是因為兒童抗生素市場(chǎng)巨大，我國對該類(lèi)兒童用藥的監管力度較高。
此外，據悉中毒是我國兒童傷害死亡的主要原因之一，而在諸多兒童中毒事件中，藥物中毒的高占40%以上。我國每年平均有約1500名兒童（0-14歲）因中毒而死亡。因此，我國兒童用藥安全性問(wèn)題目前依然非常嚴峻，這就需要我國出臺更多的政策和法規來(lái)保障兒童用藥安全。
三． 兒童用藥立法呼聲很高
據悉，我國迄今未有專(zhuān)門(mén)針對兒童用藥的法律，且在《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品注冊管理辦法》兩部藥品法中均未對兒童用藥提出特殊規定。這至少造成兩方面的弊端：一是讓兒童藥物研發(fā)生產(chǎn)缺乏法律激勵和保障,造成兒童用藥研發(fā)缺乏后勁,企業(yè)也缺乏足夠的生產(chǎn)動(dòng)力；而是讓兒童用藥安全缺乏法律干預，相應用藥規則也缺乏法律依據。
對此,我國多名人大代表在2018年召開(kāi)的十二屆全國人大會(huì )議上提議要加快兒童用藥立法、保障兒童健康。
小結
兒童用藥各方面在日益完善的同時(shí)仍然存在品種缺乏、安全風(fēng)險潛存、缺乏專(zhuān)門(mén)立法等諸多問(wèn)題。目前，我國相關(guān)部門(mén)正在著(zhù)手解決這些問(wèn)題，近來(lái)也看到了很多積極的趨勢，兒童節雖已過(guò)去，我們對兒童的關(guān)愛(ài)呵護卻細水長(cháng)流，讓我們一起期待我國的兒童用藥未來(lái)會(huì )越來(lái)越完善、規范。
作者簡(jiǎn)介：木子，藥學(xué)碩士，生物制藥專(zhuān)業(yè)，長(cháng)期從事新藥研發(fā)，長(cháng)期關(guān)注剖析國內外藥物市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，擅長(cháng)生物藥物及小分子藥物研發(fā)。
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