患者是醫療產(chǎn)品和服務(wù)的使用者，是疾病治療的參與者，是健康狀態(tài)的自我塑造者。隨著(zhù)居民的知識水平不斷提高，以及自我健康意識的不斷提高，患者更愿意積極主動(dòng)地參與醫療，“患者參與”理念由此產(chǎn)生。
患者參與的概念與內涵
一般來(lái)講，“患者參與”機制是由患者、醫護人員和信息3個(gè)組成部分來(lái)完成的。其中，患者是參與行為的主體；醫護人員可以推動(dòng)“患者參與”行為的發(fā)生；信息的全面完善對患者參與具有積極意義。
“患者參與”行為具有時(shí)間性，是指發(fā)生在就醫的全過(guò)程中，包括就醫前、就醫中及就醫后不同階段的患者行為，涵蓋了與患者自身健康保健相關(guān)范圍內的全部活動(dòng)。相較于治療過(guò)程中的患者行為，這涉及的范圍更大，行為更多。
表按行為發(fā)生時(shí)間整理“患者參與”行為涵蓋的內容
此外，“患者參與”行為多與服務(wù)相聯(lián)系，指的是服務(wù)提供過(guò)程中患者的行為，包括傳統途徑和先進(jìn)現代科技等各種形式的參與行為總和。患者作為行為主體，以“有自信”、“能夠理解”、“有意愿”、“追求自我控制意識”的態(tài)度投入，并活躍于上述這些與自身健康衛生進(jìn)程相關(guān)的行為之中。
總體來(lái)講，“患者參與”理念強調了患者的意愿性，其對患者的知識水平、社會(huì )相關(guān)信息開(kāi)放程度提出要求。且在“患者參與”機制的發(fā)展中，患者、醫護人員和信息三方積極頻繁的互動(dòng)，推動(dòng)醫療過(guò)程趨于完善。
數字醫療時(shí)代，制藥企業(yè)在患者參與中的營(yíng)銷(xiāo)機會(huì )
患者參與是當今醫療環(huán)境中的熱門(mén)話(huà)題，越來(lái)越多的證據表明，積極參與醫療全過(guò)程的患者得到了更好的治療效果，且治療成本更低。因此，近幾年，越來(lái)越多的醫療服務(wù)機構及制藥企業(yè)都在爭取與患者的互動(dòng)，以期獲得更大的效益。
根據埃森哲的一項調查發(fā)現，近91%的制藥企業(yè)計劃在未來(lái)2年內提供6項或者更多的以患者為中心的服務(wù)。有效執行以患者為中心的服務(wù)將為制藥企業(yè)帶來(lái)更多的營(yíng)銷(xiāo)機會(huì )，主要有三點(diǎn)：
一、改善患者藥物依從性。根據國外權威咨詢(xún)機構的報告顯示，僅在美國，非藥物依從性就使得制藥公司每年的收入損失達1880億美元。因而，制藥企業(yè)通過(guò)提供強化藥物依從性的服務(wù)將有非常大的機會(huì )提供營(yíng)收。
二、解決醫療健康行業(yè)的“消費化”問(wèn)題。隨著(zhù)患者的知識水平和自我健康意識的不斷提高，患者正在逐漸將自己視為醫療健康服務(wù)的消費者，因此，他們期望與醫療健康服務(wù)的提供者們一起參與治療決策的過(guò)程。因而，制藥企業(yè)將有機會(huì )與消費者（患者）直接建立服務(wù)關(guān)系，幫助并教導患者選擇用藥。
三、成為醫療服務(wù)的合作伙伴。有關(guān)于制藥行業(yè)的患者參與情況的調查顯示，大多數受訪(fǎng)者都不相信制藥行業(yè)能夠與患者協(xié)作，只有不到10%的受訪(fǎng)者認為制藥企業(yè)能夠理解并且滿(mǎn)足他們的需求。而在當今社會(huì )，制藥企業(yè)與供應商、患者達成合作至關(guān)重要，制藥企業(yè)通過(guò)某些方式或者提供相關(guān)工具有機會(huì )將供應商和患者聚到一起，以此證明制藥行業(yè)中患者參與的重要性。
那么，在數字醫療時(shí)代，制藥企業(yè)可以通過(guò)哪些平臺為患者參與提供幫助？總結來(lái)講，有三種：
1、移動(dòng)醫療技術(shù)：指通過(guò)移動(dòng)設備來(lái)交付或者接收醫療保健服務(wù)。制藥企業(yè)可以提供交互式移動(dòng)醫療Apps和可穿戴設備等工具，幫助患者追蹤自身健康狀況，叮囑患者遵守用藥時(shí)間表以及幫助患者了解醫療狀況和可用治療方法等；
2、病人門(mén)戶(hù)網(wǎng)站：指病人用于訪(fǎng)問(wèn)他們的電子健康記錄和相關(guān)服務(wù)的受保護網(wǎng)站。這些患者門(mén)戶(hù)網(wǎng)站以適應患者需求的方向發(fā)展，并可以在移動(dòng)設備上使用。制藥企業(yè)可以通過(guò)這些患者門(mén)戶(hù)網(wǎng)站推廣特定的產(chǎn)品，鼓勵患者遵從用藥方案，并建立與患者之間的關(guān)系。根據Frost＆Sullivan報告顯示，2017年，美國的患者門(mén)戶(hù)網(wǎng)站市場(chǎng)達到8.984億美元。
3、在線(xiàn)患者參與平臺：例如在線(xiàn)社區、社交媒體網(wǎng)站等，這些平臺為制藥企業(yè)提供了直接與患者溝通的機會(huì )。
結合我國國情，政協(xié)提出解決患者參與的三種途徑
“醫患關(guān)系”一直是我國醫療領(lǐng)域的熱門(mén)話(huà)題。我國患者對醫療事務(wù)的參與度長(cháng)期偏低，患者缺乏“代言機構”，現有的醫患溝通存在職能短板等，都不利于提升醫療溝通效率，也不利于提升臨床治療效果和患者健康水平，給醫患糾紛和醫患沖突埋下隱患。
近幾年，為緩解醫患關(guān)系緊張，醫生在診療過(guò)程中更加注重與患者的溝通。如何進(jìn)一步營(yíng)造良好的醫患關(guān)系，打造和諧良好的醫患關(guān)系？在今年3月召開(kāi)的全國政協(xié)十三屆一次會(huì )議上，委員們就患者參與醫療事務(wù)方面提供了三種途徑：
一是推動(dòng)患者事務(wù)專(zhuān)職部門(mén)、團隊、專(zhuān)員的普及
建議：我國在三級甲等醫院，以及省級以上衛生、藥監、醫保等與患者事務(wù)相關(guān)部門(mén)，推廣專(zhuān)司患者事務(wù)的部門(mén)、團隊、專(zhuān)員；在專(zhuān)科醫師規范化培訓中加大病患照護、人際溝通技巧等執業(yè)必備技能的權重；在新藥臨床研究與審評審批、醫保目錄動(dòng)態(tài)調整、醫聯(lián)體等分級診療機制建設中，國家有關(guān)主管部門(mén)應主動(dòng)征求患者、患者組織代表的意見(jiàn)。
二是試點(diǎn)患者結局報告制度
建議：我國借鑒美國、加拿大經(jīng)驗，在部分城市試點(diǎn)患者結局報告制度，作為患者端數據融入電子健康病歷（EHR）；鼓勵患者在就診前填報一系列標準化問(wèn)卷，幫助主診醫生提前了解患者的癥狀、功能、健康形態(tài)、生命質(zhì)量、患者期望等多層次內容；國家衛生主管部門(mén)成立統一的患者結局報告平臺，承擔業(yè)務(wù)統籌、數據審核、權威發(fā)布工作。
患者結局報告（Patient Reported Outcome, PRO），即患者就診前可以通過(guò)問(wèn)卷、訪(fǎng)談、評估等多種形式來(lái)自主報告自身癥狀以及既往診療過(guò)程的結果。就診后，能夠報告其診療感受及治療效果，有助于正確從患方視角評價(jià)醫療活動(dòng)及結果，從而為改善醫療服務(wù)，為提高醫療質(zhì)量指明方向，提高患者就醫獲得感。
三是加強國內患者組織的自身能力建設
建議：國家衛生、藥監、醫保部門(mén)積極對接患者組織并提供公開(kāi)透明的對話(huà)平臺；鼓勵退休老人、痊愈后病人參與有償的醫務(wù)社工服務(wù)；鼓勵公立醫院的管辦機構、公募基金向符合要求的患者組織采購醫務(wù)社工服務(wù)，特別是健康教育、導醫導診、電子健康檔案（EHR）錄入、患者自我管理、醫患關(guān)系調節等服務(wù)；在逐步精簡(jiǎn)事前審批的同時(shí)，強化患者個(gè)體、大眾媒體、主管部門(mén)對患者組織的事中、事后監督。
患者組織是患者與政府機關(guān)、醫療機構之間的溝通橋梁，更是緩解醫患矛盾、遏制醫患沖突的“減壓閥”。當前，我國患者組織以康復類(lèi)協(xié)會(huì )、患者俱樂(lè )部、公益基金會(huì )、互聯(lián)網(wǎng)患者社區等多種形態(tài)存在，面臨不同的準入規則、監管規則、資金募集和使用規則。
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