根據PDB樣本醫藥數據，2017年國內樣本醫院實(shí)現銷(xiāo)售總額 2223 億元，同比增長(cháng) 1.58%，增速呈現下滑趨勢。
根據衛計委最新數據披露，2017 年11 月份城鎮基本醫療保險基金實(shí)現收入1207.61億元、支出1257.67 億元，首次出現單月結余為負。未來(lái)，醫保控費仍將持續成為常態(tài)，以此應對醫保資金收支不匹配的壓力。在醫保支出總額增長(cháng)乏力的大背景之下，伴隨著(zhù)17 年新版醫保目錄以及國家談判品種醫保目錄的全面執行，未來(lái)醫保支付結構優(yōu)化的方向是優(yōu)先滿(mǎn)足具備高臨床價(jià)值的必需藥品，創(chuàng )新藥物未來(lái)的醫保占比將逐步提升。
國內用藥結構變化
目前，國內處方藥的銷(xiāo)售渠道主要集中在公立醫院終端。在國家相繼出臺降低藥占比、藥品零加成以及允許處方外流等新的政策之后，公立醫療機構醫藥分開(kāi)的改革將逐步進(jìn)行，政策影響下的醫院主動(dòng)控制藥占比和醫藥費用增長(cháng)正在進(jìn)行中，處方藥市場(chǎng)終端格局的舊況將被逐步改變甚至打破。
相比成熟市場(chǎng)，一直以來(lái)，國內醫院端的用藥結構存在著(zhù)很大的不合理，突出表現為大量輔助類(lèi)用藥長(cháng)期占主導的狀況，這種不合理給我國的醫保體系帶來(lái)了不必要的負擔。這一點(diǎn)從目前國內銷(xiāo)售額TOP 20品種的類(lèi)型分布就可以窺見(jiàn)一斑， 抗感染、輔助用藥、大輸液等領(lǐng)域用藥連續多年占據了排行榜的前列，這與發(fā)達國家成熟規范市場(chǎng)的用藥結構存在著(zhù)很大的差異。
不過(guò)，新版醫保的出臺對輔助類(lèi)用藥的報銷(xiāo)適應癥進(jìn)行了嚴格的限制，各省也相應出臺了限制輔助用藥的細則。未來(lái)，國內用藥結構大量輔助用藥占主導的傳統格局將逐步被打破。隨著(zhù)國家鼓勵創(chuàng )新藥政策的密集出臺，束縛國內新藥上市的桎桍漸漸成為過(guò)去式，創(chuàng )新藥上市速度加速，并逐步向國際領(lǐng)先水平靠攏，更多具備高臨床價(jià)值的創(chuàng )新藥物將被納入到醫保支付范疇。
樣本醫院銷(xiāo)售TOP 5品種市場(chǎng)占比及增長(cháng)變化
從過(guò)去5年樣本醫院的用藥結構來(lái)看， 國內占比TOP 5的藥品類(lèi)別依次為抗感染類(lèi)、血管和造血系統用藥、心血管系統用藥、神經(jīng)系統用藥以及抗腫瘤藥。 主要受政策端限抗生素使用的影響，國內抗感染類(lèi)藥物的市場(chǎng)占比呈下降趨勢，而心血管系統用藥也呈下降趨勢；鑒于我國當前癌癥収病率和死亡率的不斷上升以及國內患者對于新型抗腫瘤藥需求的增加，抗腫瘤藥的市場(chǎng)占比呈上升趨勢，尤其，具備高臨床價(jià)值的抗腫瘤藥品對市場(chǎng)銷(xiāo)售的拉動(dòng)效應明顯。
在過(guò)去5年中，樣本醫院銷(xiāo)售占比TOP 5的上述品類(lèi)除了抗腫瘤藥物之外都增長(cháng)放緩，2017年的樣本醫院銷(xiāo)售數據中，心血管系統用藥和神經(jīng)系統用藥首次出現了同比負增長(cháng)。不同品種之間的分化開(kāi)始顯現并將逐步被拉大，從長(cháng)遠來(lái)看，臨床效果差、不具備使用經(jīng)濟性等產(chǎn)品類(lèi)別的市場(chǎng)份額將持續降低，在醫保支付總額一定的前提下，具備高臨床價(jià)值的優(yōu)勢治療品種將取而代之。
其中典型的品種如麗珠集團亮丙瑞林、恒瑞醫藥右美托咪定、石藥集團丁苯酞注射液、貝達藥業(yè)埃克替尼等均屬于受益于醫保目錄調整的品種，未來(lái)市場(chǎng)增長(cháng)空間更被業(yè)內看好。
樣本醫院銷(xiāo)售TOP10藥企中的本土制藥企業(yè)
從2014年至今，樣本醫院銷(xiāo)售額TOP 10 的制藥企業(yè)中，國內制藥企業(yè)的數目一直保持著(zhù) 5 家的記錄。齊魯制藥已經(jīng)連續4年占據了TOP 3的位置，揚子江連續5年穩坐TOP 7的位置。在2017年的銷(xiāo)售排行榜中，恒瑞醫藥超過(guò)了齊魯制藥，而此前進(jìn)入榜單的雙鷺藥業(yè)和四環(huán)制藥均已出局，江蘇豪森新進(jìn)入排名TOP 10。
2017年，恒瑞醫藥旗下典佛醇、右美托咪定、伊立替康以及碘克沙醇等多個(gè)產(chǎn)品均實(shí)現了13%+的強勢增長(cháng)，累計貢獻營(yíng)業(yè)收入達17.8億元，對于恒瑞醫藥新晉TOP 3的位置可謂功不可沒(méi)。正大天晴旗下恩替卡韋2017年在國內市場(chǎng)的占有率已經(jīng)上升至44.2%，是旗下快速增長(cháng)的潛力品種之一。
作者簡(jiǎn)介：小藥丸，制藥行業(yè)從業(yè)者，自媒體時(shí)代的文字搬運工，專(zhuān)注于制藥圈內的陰晴冷暖。
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