關(guān)于抗生素的用藥管理，又雙叒來(lái)了！日前，國家衛健委印發(fā)《關(guān)于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”），針對抗生素用藥目前存在的問(wèn)題，提出工作要求。
此前，國家衛健委還發(fā)布了《醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，包括18項核心制度，其中提到抗菌藥物分級管理制度。
此次《通知》指出，各地要轉變管理思路，逐步將抗菌藥物臨床應用管理從“以行政部門(mén)干預為主”轉變?yōu)?ldquo;以多學(xué)科專(zhuān)業(yè)協(xié)作管理為主”。通過(guò)建立多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)化工作團隊，開(kāi)展宣傳教育、技能培訓、監測預警、干預指導等，持續提高抗菌藥物管理水平。
兒童抗生素濫用，管控重頭
從文件看來(lái)，我們可以發(fā)現，兒童成為了此次抗生素用藥問(wèn)題的“重點(diǎn)關(guān)注”人群。
抗生素的濫用現象在近年來(lái)頗受?chē)谊P(guān)注，相關(guān)的限抗政策也是一波接著(zhù)一波。而在這其中，兒童濫用抗生素的問(wèn)題可謂是最受關(guān)注和爭議的一點(diǎn)。
有報道指出，兒童疾病中以感染性疾病居多，抗生素用藥的使用率較高，兒童是應用抗生素最多的群體。數據顯示，抗生素用藥比例占據了兒童用藥總體市場(chǎng)的88%，是兒童用藥市場(chǎng)中的品類(lèi)。
一直以來(lái)，兒童濫用抗生素的報道也是屢見(jiàn)不鮮。專(zhuān)家指出，兒童要尤其注意抗生素的使用，像是使用慶大霉素、丁胺卡那霉素這類(lèi)藥將會(huì )造成聽(tīng)力的損傷，有可能造成耳聾。另外，假設不規范地長(cháng)期大量使用抗菌藥物，會(huì )引起細菌耐藥，這樣將會(huì )使得今后無(wú)藥可治。
在抗生素管理方面，我國當前還存在不少問(wèn)題：首先，缺乏兒童抗菌藥物使用的監測網(wǎng)絡(luò )；另外，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，以及存在**接種面不廣而導致抗菌藥物使用增多等問(wèn)題。
在2017年12月，國家衛計委委托國家兒童醫學(xué)中心發(fā)布《中國兒童合理使用抗菌藥物行動(dòng)計劃（2017-2020）》，力爭用5到10年改善抗菌藥物濫用的狀況。
而此次的《通知》針對于此，也推出了多重舉措：繼續實(shí)施抗菌藥物專(zhuān)檔管理；進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物供應目錄調整和備案管理要求；嚴格落實(shí)抗菌藥物分級和醫師處方權限管理；加強抗菌藥物規范使用管理。
抗生素市場(chǎng)持續震蕩
《通知》提出，在加強兒童抗菌藥物臨床應用管理的同時(shí)，鼓勵各地積極探索，針對老年患者、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群特點(diǎn)，采取有效措施，加強抗菌藥物臨床應用管理，進(jìn)一步體現科學(xué)化、規范化、專(zhuān)業(yè)化、精細化、信息化管理。
另外，要求加強門(mén)急診重點(diǎn)監控呼吸道、腸道疾病的抗菌藥物使用，住院重點(diǎn)監控特殊使用級抗菌藥物使用。重點(diǎn)加強特殊使用級抗菌藥物臨床使用監控，規范做好處方權限授予、病例會(huì )診、微生物標本送檢等工作。
可以想見(jiàn)，抗生素市場(chǎng)在這一番管控之下，將又一次陷入“動(dòng)蕩”的格局之中。事實(shí)上，從2012年開(kāi)始，國內外對抗生素的“熱情”就居高不下：2012年，實(shí)施《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，被稱(chēng)為史上“最嚴限抗令”。2015年，世界衛生大會(huì )審議通過(guò)控制控制細菌耐藥性全球行動(dòng)計劃。2016年，在G20杭州峰會(huì )和第71屆聯(lián)合國大會(huì )上，將細菌耐藥性問(wèn)題列為議題進(jìn)行討論，并作出相關(guān)決議。
對抗生藥的使用進(jìn)行的規范和限制，對其市場(chǎng)表現已產(chǎn)生影響。中康CMH數據顯示，2016年全國抗生素與合成抗菌藥等級醫院和零售終端銷(xiāo)售額，高達1831億元。但是到了2017年第三季度，抗感染類(lèi)用藥零售終端市場(chǎng)同比去年降低9.4%。
如今隨著(zhù)國家對抗生素的使用限制日趨嚴格，以及更多的省份全面叫停門(mén)診輸液，抗生素藥物市場(chǎng)的回落在此后一段時(shí)間估計都將是常態(tài)。
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