如果您的小孩兒因感染需要口服抗生素，那么要當心了。近日，來(lái)自美國費城兒童醫院（CHOP）的兒科研究人員發(fā)現，接受某些口服抗生素治療的兒童和成人患腎結石的風(fēng)險明顯較高。這也是首次將這些藥物與腎結石聯(lián)系起來(lái)。其中，最強的風(fēng)險出現在年齡較小的患者以及最近接觸抗生素的患者中。相關(guān)研究成果已發(fā)表于最新一期的《美國腎 臟病學(xué)會(huì )雜志》（JASN）。
該研究的領(lǐng)導者、CHOP兒科泌尿專(zhuān)家Gregory E.Tasian博士表示，在過(guò)去30年來(lái)，腎結石的患病率上升了70%，尤其是青少年和年輕女性中急劇升高。導致患病率增加的原因不明，但我們的研究結果顯示，口服抗生素在其中發(fā)揮了作用，特別是考慮到兒童群體中抗生素處方率高于成人群體。
該研究小組獲取了來(lái)自英國的電子健康記錄，涵蓋了從1994-2015年間英國健康改善網(wǎng)絡(luò )數據庫（THIN）中全科醫生接診的超過(guò)1300萬(wàn)名成人及兒童的詳細電子病歷記錄，分析了其中近2.6萬(wàn)例腎結石患者的先前抗生素暴露，并與近26萬(wàn)例對照組對象進(jìn)行了比較。
結果發(fā)現，5類(lèi)口服抗生素與腎結石疾病的診斷有關(guān)，分別為：口服磺胺類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、呋喃妥因類(lèi)、廣譜青霉素類(lèi)。對年齡、性別、種族、泌尿道感染、其他藥物或其他疾病進(jìn)行調整后，接受磺胺類(lèi)藥物的患者比未接觸抗生素的患者發(fā)生腎結石的風(fēng)險高出2倍；而對于廣譜青霉素而言，風(fēng)險增加27%。
研究人員指出，腎結石的風(fēng)險是在兒童和青少年中。腎結石風(fēng)險隨時(shí)間推移逐漸降低，但在抗生素使用后數年仍保持較高水平。
目前，科學(xué)家已經(jīng)知道抗生素可改變人體微生物組（即體內微生物群落）的組成，并且已將腸道和尿道微生物組的破壞與腎結石的發(fā)生關(guān)聯(lián)起來(lái)。但之前的研究沒(méi)有發(fā)現抗生素使用與腎結石之間的關(guān)聯(lián)性。
Tasian博士指出，之前有研究發(fā)現，在診所看病（office visit）中大約有30%的抗生素處方是不恰當的，而且兒童接受的抗生素比其他任何年齡組都要多。因此，這項最新發(fā)現加強了臨床醫生在處方正確抗生素時(shí)需謹慎小心的必要性。抗生素處方實(shí)踐代表著(zhù)一個(gè)可變的風(fēng)險因素，處方模式的改變可能會(huì )減少當前兒童群體中的腎結石流行。
該研究的另一名共同作者、CHOP傳染病學(xué)專(zhuān)家Jeffrey Gerber博士正在領(lǐng)導一個(gè)抗生素管理項目，指導醫療保健提供者為每個(gè)患者的特定感染處方最合適的抗生素，其目的是改善患者預后并降低抗生素耐藥性的總體風(fēng)險。Tasian博士和其他同事目前正在繼續研究?jì)和颓嗌倌昴I結石患者的微生物組，目的是將這項研究擴展到更廣泛的、基于人群的研究中去，以便更好地了解微生物組構成的變化如何影響腎結石的發(fā)生。
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