如果您的小孩兒因感染需要口服抗生素，那么要當(dāng)心了。近日，來自美國費(fèi)城兒童醫(yī)院（CHOP）的兒科研究人員發(fā)現(xiàn)，接受某些口服抗生素治療的兒童和成人患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)明顯較高。這也是首次將這些藥物與腎結(jié)石聯(lián)系起來。其中，最強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)在年齡較小的患者以及最近接觸抗生素的患者中。相關(guān)研究成果已發(fā)表于最新一期的《美國腎 臟病學(xué)會(huì)雜志》（JASN）。
該研究的領(lǐng)導(dǎo)者、CHOP兒科泌尿?qū)＜褿regory E.Tasian博士表示，在過去30年來，腎結(jié)石的患病率上升了70%，尤其是青少年和年輕女性中急劇升高。導(dǎo)致患病率增加的原因不明，但我們的研究結(jié)果顯示，口服抗生素在其中發(fā)揮了作用，特別是考慮到兒童群體中抗生素處方率高于成人群體。
該研究小組獲取了來自英國的電子健康記錄，涵蓋了從1994-2015年間英國健康改善網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫（THIN）中全科醫(yī)生接診的超過1300萬名成人及兒童的詳細(xì)電子病歷記錄，分析了其中近2.6萬例腎結(jié)石患者的先前抗生素暴露，并與近26萬例對(duì)照組對(duì)象進(jìn)行了比較。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5類口服抗生素與腎結(jié)石疾病的診斷有關(guān)，分別為：口服磺胺類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類、呋喃妥因類、廣譜青霉素類。對(duì)年齡、性別、種族、泌尿道感染、其他藥物或其他疾病進(jìn)行調(diào)整后，接受磺胺類藥物的患者比未接觸抗生素的患者發(fā)生腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)高出2倍；而對(duì)于廣譜青霉素而言，風(fēng)險(xiǎn)增加27%。
研究人員指出，腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)是在兒童和青少年中。腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間推移逐漸降低，但在抗生素使用后數(shù)年仍保持較高水平。
目前，科學(xué)家已經(jīng)知道抗生素可改變?nèi)梭w微生物組（即體內(nèi)微生物群落）的組成，并且已將腸道和尿道微生物組的破壞與腎結(jié)石的發(fā)生關(guān)聯(lián)起來。但之前的研究沒有發(fā)現(xiàn)抗生素使用與腎結(jié)石之間的關(guān)聯(lián)性。
Tasian博士指出，之前有研究發(fā)現(xiàn)，在診所看?。╫ffice visit）中大約有30%的抗生素處方是不恰當(dāng)?shù)?，而且兒童接受的抗生素比其他任何年齡組都要多。因此，這項(xiàng)最新發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)了臨床醫(yī)生在處方正確抗生素時(shí)需謹(jǐn)慎小心的必要性?？股靥幏綄?shí)踐代表著一個(gè)可變的風(fēng)險(xiǎn)因素，處方模式的改變可能會(huì)減少當(dāng)前兒童群體中的腎結(jié)石流行。
該研究的另一名共同作者、CHOP傳染病學(xué)專家Jeffrey Gerber博士正在領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)抗生素管理項(xiàng)目，指導(dǎo)醫(yī)療保健提供者為每個(gè)患者的特定感染處方最合適的抗生素，其目的是改善患者預(yù)后并降低抗生素耐藥性的總體風(fēng)險(xiǎn)。Tasian博士和其他同事目前正在繼續(xù)研究兒童和青少年腎結(jié)石患者的微生物組，目的是將這項(xiàng)研究擴(kuò)展到更廣泛的、基于人群的研究中去，以便更好地了解微生物組構(gòu)成的變化如何影響腎結(jié)石的發(fā)生。
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