衛健委：2017年我國無(wú)本地瘧疾 99.9%為國外輸入

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作者：畢雪立來(lái)源：醫師報

2018-04-25

日前，國家衛健委就第11個(gè)“全國瘧疾日”有關(guān)情況介紹舉行新聞發(fā)布會(huì )，疾控局局長(cháng)毛群安先生，上海市衛生計生委疾控處處長(cháng)陳昕女士，中國疾控中心寄生蟲(chóng)病所瘧疾室主任、研究員周水森先生出席本次發(fā)布會(huì )。會(huì )上毛群安表示，2017年，我國首次實(shí)現了全年無(wú)本地瘧疾感染病例報告，全國共報告境外輸入性病例2672例、輸血感染病例3例。

據毛群安介紹，瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體引起的寄生蟲(chóng)病，主要由受感染的按蚊叮咬、或者經(jīng)輸血感染。在上世紀50年代，據不完全統計，全國有瘧疾流行的區縣達到1829個(gè)，約占當時(shí)區縣數的80%，每年發(fā)病人數時(shí)可以達到3000萬(wàn)以上，死亡率約1%，瘧疾發(fā)病人數居各種傳染病之首，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全，影響經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展。直到到2010年，通過(guò)黨和政府多年來(lái)制定實(shí)施了多個(gè)防控規劃和計劃，才使全國24個(gè)瘧疾流行省份中，95%的區縣瘧疾發(fā)病率下降至萬(wàn)分之一以下。

2015年世界衛生組織的《世界瘧疾報告》將我國列入消除瘧疾階段的國家，我國也成為了全球21個(gè)計劃在2020年實(shí)現消除瘧疾目標的國家之一。 2017年，上海市成為第一個(gè)通過(guò)省級消除瘧疾評估的地方。

據陳昕表示，上海作為一個(gè)國際性特大型城市，國際人員物流交流是非常頻繁的，瘧疾輸入性的風(fēng)險應該說(shuō)是長(cháng)期存在的，特別是我們在自然環(huán)境當中，也仍然存在著(zhù)瘧疾傳播的媒介存在。尤其近年來(lái)發(fā)現的病例，主要是從非洲疫區來(lái)的人員，有務(wù)工的、學(xué)習的、旅游的，為了維持消除瘧疾的狀態(tài)，針對于此我們主要做了以下幾個(gè)方面的工作：

一是針對行業(yè)特點(diǎn)，針對重點(diǎn)人群，聯(lián)合多部門(mén)更加廣泛地開(kāi)展健康教育和宣傳，特別是前往瘧疾流行區的務(wù)工、學(xué)習和旅游的人員，提高他們自我防控的意識。

二是繼續鞏固和強化與多部門(mén)之間以及與省市之間的聯(lián)防聯(lián)控工作機制，特別是針對上海輸入性的特點(diǎn)，聯(lián)合出入境檢驗檢疫部門(mén)，強化口岸病例的檢測、監測以及疫情的發(fā)現病例以后的控制處置措施，嚴守上海這道國門(mén)，嚴防病例的輸入。

三是在原有的基礎上，進(jìn)一步提高醫療機構對瘧疾病例的發(fā)現能力和途徑。

四是嚴控再傳播的風(fēng)險。

另外，由于我們國家現在出境人員越來(lái)越多，所以每年我們都有很多輸入病例，特別是在境外感染以后，回國發(fā)病。對于這種狀況，周水森表示，如果是入境的時(shí)候出現發(fā)冷、發(fā)熱和出汗的癥狀，主動(dòng)跟檢驗檢疫部門(mén)進(jìn)行申報，以便及時(shí)檢測和救治，因為境外輸入惡性病比例很高，如果不及時(shí)救治的話(huà)可能會(huì )得重度瘧疾甚至導致死亡。如果是在回國以后，一年以?xún)热绻俪霈F發(fā)冷發(fā)熱疑似癥狀，應到當地醫院及時(shí)就診。

他表示，目前關(guān)于瘧疾的治療分兩類(lèi)，一類(lèi)是惡性瘧，境外輸入的大部分是惡性瘧，是以青蒿素為基礎的復方來(lái)治療，我們國家有產(chǎn)品的，當地機構也免費提供。另一類(lèi)是間日瘧，這是我們國家主要的瘧原蟲(chóng)蟲(chóng)種，用的氯喹和伯氨喹8日療法。但這一療法要注意的是第二年春季進(jìn)行一次加強，因為間日瘧有復發(fā)的可能，主要是境外輸入病例，回來(lái)以后兩個(gè)關(guān)口，一個(gè)是當時(shí)發(fā)熱病例，還有后面一年以?xún)劝l(fā)熱，所以要采取這樣的措施。

對此，毛群安提示，如果歸國人員真的有這樣的癥狀，在就診的時(shí)候，應該告知醫生，曾經(jīng)到過(guò)境外瘧疾流行地區的情況，要不然，在國內沒(méi)有本地病例的情況下，如果不提示這個(gè)情況，一般的醫生容易誤診和漏診。另外，在有發(fā)生疫情可能的這些地區，也要提醒我們的醫務(wù)工作者，在日常臨床工作中，及時(shí)發(fā)現瘧疾病例，并且按照要求及時(shí)報告。瘧疾防控是我國疾病預防控制工作的重要組成部分，消除瘧疾是保障實(shí)現“健康中國2030”規劃目標的重要舉措。

對于要出境的人員，周水森表示，瘧疾的主要是蚊媒傳染病，所以的預防方法，就是防止蚊蟲(chóng)叮咬。另外在流行季節，境外一般分雨季和旱季，所以流行季節在非洲國家是常年流行的，所以我們對出境人員還有一個(gè)建議就是帶一些預防藥物。

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