日前，默克宣布該公司β-內酰胺酶抑制劑Relebactam與亞胺培南/西司他丁的組合療法關(guān)鍵3期研究取得了積極的試驗數據。試驗結果顯示，與亞胺培南/西司他丁方案相比，該組合方案可以有效治療亞胺培南非敏感性細菌感染（主要終點(diǎn)），此外在治療中還具有較低的腎**（次要終點(diǎn)）。
該公司隨后表示，將基于以上積極的試驗結果，向美國食品和藥物藥品監督管理局（FDA）提交新藥申請，期望獲得亞胺培南/西司他丁和Relebactam的固定劑量組合藥物監管批準。2014年Relebactam（MK-7655）正式進(jìn)入FDA快速審批通道。該注射液可用于尿路感染、復雜腹腔感染和院內細菌性肺炎。同時(shí)獲得合格傳染病產(chǎn)品（QIDP）認證。該項認證旨在鼓勵藥企開(kāi)發(fā)新型抗生素藥物，激勵措施內容包括產(chǎn)品專(zhuān)利延期5年以及快速審批通道。此次發(fā)布的積極結果有望使默克這一抗生素新藥盡快上市。
默克研究實(shí)驗室傳染病臨床研究高級首席科學(xué)家Amanda Paschke博士表示，“由革蘭氏陰性細菌引起的感染仍然是住院患者的主要問(wèn)題，全球碳青霉烯耐藥病原體的流行正在增加，這突出表明臨床上需要有效的新型革蘭氏陰性抗菌藥物。我們期待著(zhù)推出亞胺培南/西司他丁和Relebactam的組合療法，進(jìn)一步鞏固默克在抗擊傳染病方面的長(cháng)期承諾。”
該組合療法的RESTORE-IMI 1研究結果于4月21-24日在西班牙馬德里舉行的第28屆歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會(huì )（ECCMID）2018會(huì )議上發(fā)布。該研究是一項多中心、隨機、雙盲、對照試驗，試驗主要比較了亞胺培南/西司他丁、依巴斯丁（IMI / REL）與黏菌素、亞胺培南/西司他丁（COL + IMI）對于亞胺培南不敏感細菌的療效和用藥安全性。
Relebactam由默克開(kāi)發(fā)，是一種新型β- 內酰胺酶抑制劑，屬于二氮雜雙環(huán)辛烷抑制劑，具有廣譜抗β內酰胺酶活性，包括 A 類(lèi)（超廣譜β內酰胺酶和 KPC）和C類(lèi)（AmpC 酶）。針對亞胺培南耐藥的革蘭氏陰性菌株，聯(lián)合應用relebactam時(shí)，菌株對亞胺培南更加敏感。
許多最常用的抗生素是β內酰胺家族的化合物成員，于是細菌進(jìn)化產(chǎn)生β內酰胺酶來(lái)降解這些抗生素。科學(xué)家則繼續開(kāi)發(fā)出了阻止這些β內酰胺酶活性的抑制劑，狡猾的病原體適應產(chǎn)生出了克服這些抑制劑的新型酶蛋白，有些細菌甚至可以抵擋強效的碳青霉烯類(lèi)抗生素，其也被曾被稱(chēng)為感染的“最后防線(xiàn)”。
首個(gè)獲批的這類(lèi)新型抑制劑是由Actavis（隨后被Allergan公司收購）開(kāi)發(fā)的avibactam。2期臨床試驗中，avibactam和抗生素頭孢他啶（ceftazidime）組合可以有效抵御各種嚴重感染，美國FDA已批準其上市，以商品名Avycaz銷(xiāo)售。此外，FDA已授予The Medicines Company公司抑制劑vaborbactam和抗生素meropenem組合方案的快速通道資格認定，適應癥為尿路感染。（新浪醫藥編譯/范東東）
文章參考來(lái)源：Pivotal Phase 3 Study of Merck’s Investigational Beta-Lactamase Inhibitor Relebactam in Combination with Imipenem/Cilastatin Demonstrated Favorable Overall Response Against Certain Imipenem–Non-Susceptible Bacterial Infections
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