魚(yú)油治療干眼癥大型臨床試驗失敗

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來(lái)源：康健新視野

2018-04-24

干眼癥是臨床上較常見(jiàn)的一種眼部疾病——眼部角結膜干燥癥。干眼癥是由于眼結膜組織病變引發(fā)炎癥，出現淚液分泌量減少、淚液成分改變、結膜松弛引起淚膜不穩定，患者會(huì )出現各種眼部不適癥狀，嚴重時(shí)甚至影響視覺(jué)功能，造成日常工作和生活困擾。

知名相聲演員岳云鵬（小岳岳），曾發(fā)微博傾訴和求助：他飽受著(zhù)嚴重干眼癥的痛苦折磨，試過(guò)多種治療都見(jiàn)效甚微。小岳岳表示，誰(shuí)治好他的干眼癥就以身相許！

現有的治療，對絕大多數患者而言，大多是部分緩解癥狀，難以充分控制。所以，有人開(kāi)始轉向其他食療補充劑，例如富含omega-3脂肪酸的補充劑（魚(yú)油富含這類(lèi)物質(zhì)）等。

日常生活中的魚(yú)油富含的這類(lèi)omega-3脂肪酸物質(zhì)，具有抗炎作用且副作用小的特性。美國眼科學(xué)會(huì )優(yōu)選臨床治療模式中提到，omega-3補充劑的抗炎等作用，理論上可能有益于干眼癥，但尚需充分的證據支持。

近日，著(zhù)名醫學(xué)期刊《新英格蘭醫學(xué)雜志》發(fā)布了一項研究，對于以上觀(guān)念，帶來(lái)了全新的認知。

這是一項多中心雙盲隨機臨床研究，在美國27個(gè)眼科相關(guān)醫療機構招募了535名中重度干眼癥患者，349名接受omega-3脂肪酸補充劑，186名患者接受安慰劑。治療持續12個(gè)月，試圖比較omega-3脂肪酸補充劑與安慰劑的治療效果，主要終點(diǎn)指標：眼表疾病指數評分（OSDI），次要終點(diǎn)指標包括結膜染色評分、角膜染色評分。

研究結果指出，口服 omega-3脂肪酸產(chǎn)品治療12個(gè)月，雖然顯示了可以改善干眼癥獲益，但未顯示相較于安慰劑的優(yōu)勢。治療后對比omega-3脂肪酸補充劑組與安慰劑組，眼OSDI評分自基線(xiàn)起的改變，分別是?13.9分和?12.5分（P=0.21）。不僅兩組的OSDI評分并無(wú)顯著(zhù)差異，結膜染色評分、角膜染色評分無(wú)顯著(zhù)差別。兩組的不良反應數據類(lèi)似。

對于改善干眼癥，魚(yú)油和安慰劑無(wú)顯著(zhù)差別（圖片來(lái)源：NEJM）

從這些數據中，研究者總結認為，對于其他現有治療仍控制不佳的中重度干眼癥，無(wú)論是口服omega-3脂肪酸補充劑，還是口服安慰劑，均可觀(guān)察到癥狀的改善，但omega-3脂肪酸補充劑相比安慰劑，并沒(méi)有顯示可進(jìn)一步提升獲益的證據。

魚(yú)油治療干眼癥大型臨床試驗失敗啦，魚(yú)油竟然沒(méi)有比安慰劑更好。小岳岳以身相許尋找干眼癥療法之路，可能又要更加漫長(cháng)啦......

不知小岳岳看到這篇《新英格蘭醫學(xué)雜志》關(guān)于常規治療以外的膳食補充劑方法的數據，還會(huì )堅持“以身相許“么？現實(shí)生活中，干眼癥困擾不少人，特別是辦公族，長(cháng)期對著(zhù)電腦，干眼癥風(fēng)險升高。希望這篇權威研究數據，可以幫到大家理性決策，科學(xué)治療干眼癥。

讓小岳岳要以身相許的干眼癥，現有的治療主要有以下一些策略：

人工淚液或自體血清療法：例如無(wú)菌性滴眼液，自體血清用作生理性淚液補充劑等；

保存淚液療法：通過(guò)佩戴眼鏡、眼罩或角膜接觸鏡，來(lái)減少淚液蒸發(fā)；

性激素治療：主要針對絕經(jīng)后婦女干眼癥；

抑制炎癥療法：必要時(shí)適當的抗炎藥治療；

手術(shù)治療：自體腺體移植，主要針對常規治療方法療效不佳的嚴重干眼癥。

不過(guò)，對于絕大多數偶發(fā)或輕度干眼癥，只需第一種“補充人工淚液"策略即可，即：常規定期應用OTC（非處方）的滴眼藥水（人工淚液）。如果癥狀持續并且加重，則需再考慮其他策略。需要考慮干眼癥的病因，來(lái)決策具體選擇某個(gè)合適的治療方法。

參考文獻：

[1] n?3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease

[2] Mount Sinai research on omega-3 fatty acid supplementation for dry eye

[3] Mayo Clinic官網(wǎng)

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