2018年2月,世界衛生組織(WHO)官網(wǎng)公布了10種高危性傳染性疾病，由于它們一旦爆發(fā)就有可能給人類(lèi)生命健康帶來(lái)極大的危害。這10類(lèi)高危疾病分別為：克里米亞剛果出血熱(CCHF)、埃博拉病毒(Ebola Virus)和馬爾堡病毒(Marburgvirus)、拉沙熱(Lassa fever)、中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)感染和嚴重急性呼吸綜合征(SARS)、尼帕病毒(Nipah virus)、裂谷熱(RVF)、寨卡病毒(Zika)以及X疾病(DiseaseX)。這份名單是WHO“預防傳染病研發(fā)行動(dòng)藍圖”計劃的重要組成部分，意在提高各國應對全球致命性傳染病大規模爆發(fā)的能力，加強各層級醫療對策和藥物、**等的研發(fā)。相較于2015年、2017年發(fā)布的疾病名單，今年的名單中出現了一個(gè)讓人耳目一新的疾病名“X疾病(Disease X)”。 自2015年發(fā)布首份“預防傳染病優(yōu)先研發(fā)行動(dòng)藍圖”以來(lái)，各次所發(fā)布的優(yōu)先研發(fā)名單如下表：

       2015年WHO首次列出的8類(lèi)優(yōu)先研究的疾病后，伴隨著(zhù)新發(fā)突發(fā)傳染病的出現，2017年，又在上述名單中新增了寨卡病毒(Zika Virus)和發(fā)熱伴血小板減少綜合征(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS)。

       2018年2月6,7日召開(kāi)的第二屆大會(huì )上，WHO的專(zhuān)家們討論認為由于旅游、貿易的頻繁往來(lái)，一些古老的、或未曾出現過(guò)的疾病可能大爆發(fā)，嚴重危及人類(lèi)生命健康；同時(shí)目前又沒(méi)有有效的**或者藥物進(jìn)行預防和治療。因此在2017年的疾病名單上修改并增加了一種我們都很陌生的“X疾病”。

       克里米亞剛果出血熱(CCHF)

       克里米亞-剛果出血熱是布尼亞病毒科家族的蜱傳病毒(內羅病毒屬)所導致的一種廣泛傳播的疾病。克里米亞-剛果出血熱病毒會(huì )導致嚴重的病**出血熱疫情，病死率為10-40％。

       克里米亞-剛果出血熱在非洲、巴爾干地區、中東和亞洲北緯50度以南的國家中流行。

       傳染

       克里米亞-剛果出血熱病毒的宿主包括各種野生和家養動(dòng)物，如牛、綿羊和山羊。許多鳥(niǎo)類(lèi)抗感染，但鴕鳥(niǎo)易感染，在流行地區感染率會(huì )很高，它們已成為人間病例的源頭。例如，在南非一個(gè)鴕鳥(niǎo)屠宰場(chǎng)就曾發(fā)生過(guò)疫情。

       動(dòng)物被受感染的蜱蟲(chóng)叮咬而感染，受感染后其血液中的病毒會(huì )持續存留一周左右，當另一個(gè)蜱蟲(chóng)叮咬后，即造成蜱蟲(chóng)-動(dòng)物-蜱蟲(chóng)循環(huán)傳播。許多蜱屬都可能受克里米亞-剛果出血熱病毒感染，傳播媒介主要為璃眼蜱。

       克里米亞-剛果出血熱病毒可通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬或在屠宰期間和之后接觸受感染動(dòng)物的血液或組織傳播給人類(lèi)。大多數病例發(fā)生在畜牧行業(yè)，如農業(yè)工人、屠宰場(chǎng)工人和獸醫。

       密切接觸感染者的血液、分泌物、器官或其他體液，可造成人際傳播。醫療設備消毒不當，針頭重復使用，醫療用品污染，也會(huì )發(fā)生醫院感染。

       體征和癥狀

       潛伏期時(shí)間長(cháng)短取決于病毒感染人體方式。被蜱蟲(chóng)叮咬感染后，潛伏期一般為一到三天，最長(cháng)時(shí)間為九天。接觸受感染血液或組織后的潛伏期一般為五到六天，有記載的最長(cháng)時(shí)間為13天。

       癥狀的出現很突然，發(fā)燒、肌肉痛(肌肉酸痛)、頭暈、頸部疼痛和僵硬、背痛、頭痛、眼痛、畏光(對光敏感)。可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和早期咽喉痛，繼而情緒波動(dòng)劇烈，意識混亂。二至四天后，可能從焦躁不安轉為嗜睡、抑郁和倦怠，可能出現右上腹痛，可檢出肝 臟腫大。

       其他臨床癥狀包括心動(dòng)過(guò)速(心律加快)、淋巴結腫大、內部粘膜表面呈瘀點(diǎn)狀皮疹(皮膚出血引起的皮疹)，如口腔和咽喉以及皮膚表面。通常有肝炎的癥狀，病情嚴重的患者發(fā)病五天后可能會(huì )出現腎功能迅速衰竭，爆發(fā)性肝功能衰竭或肺衰竭。

       感染克里米亞-剛果出血熱后的死亡，常發(fā)生于發(fā)病的第二周。康復的患者，一般是在發(fā)病后第九天或第十天開(kāi)始出現好轉跡象。

       治療和**

       雖然現已開(kāi)發(fā)出一種針對克里米亞-剛果出血熱的已滅活鼠腦源性**并在東歐地區小范圍內使用，但目前仍無(wú)任何可廣泛供人類(lèi)使用的安全有效的**。

       在缺乏**的情況下，降低人類(lèi)感染的唯一方法就是提高人們對風(fēng)險因素的認識，并開(kāi)展宣傳教育，使人們了解減少病毒接觸所能采取的措施。

       治療癥狀時(shí)給予一般支持性護理，是對人類(lèi)所患克里米亞-剛果出血熱的主要處理方法。

       抗病毒 藥利巴韋林(ribavirin)現已用于治療克里米亞-剛果出血熱病毒感染，并有明顯的療效。口服和靜脈注射劑型似乎具有療效。

       埃博拉病毒(Ebola Virus)

       埃博拉病毒病(亦稱(chēng)埃博拉病**出血熱(Ebola haemorrhagic fever, EBO)是一種烈性傳染病，病死率很高，臨床上以發(fā)熱及出血為特征，由令醫學(xué)界聞之色變而又無(wú)可奈何的致命殺手——埃博拉病毒(Ebola virus)引起。在以往的疫情中病死率從25%到90%不等。2014年爆發(fā)于西非的埃博拉疫情是有史以來(lái)的一次疫情，已經(jīng)造成超過(guò)2.5萬(wàn)人感染，超過(guò)一萬(wàn)人死亡；其中塞拉利昂當地超過(guò)3800人死亡。該病主要侵犯人類(lèi)和其它靈長(cháng)目動(dòng)物(如猴子、大猩猩和黑猩猩等)，是當今世界上最致命的病毒之一。世界衛生組織已將埃博拉病毒列為對人類(lèi)危害最嚴重的病毒之一，其生物安全等級為最危險的第4級(艾滋病為3級，SARS為3級，級數越大防護越嚴格)。病毒潛伏期可達2至21天，但通常只有5天至10天。

       傳染

       埃博拉是通過(guò)密切接觸到感染動(dòng)物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳給人類(lèi)。在非洲，通過(guò)處理在熱帶雨林中發(fā)現的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬而染病。重要的是要減少與高危動(dòng)物(即果蝠、猴子或猿)的接觸，包括不要拾取在森林中發(fā)現的死亡動(dòng)物，也不要處理動(dòng)物生肉。

       一旦有人與染有埃博拉的動(dòng)物發(fā)生接觸，就可能在社區造成人際傳播。感染的發(fā)生緣于與感染者的血液、其它體液或分泌物(糞便、尿液、唾液和精液)的直接接觸(通過(guò)破損皮膚或粘膜)。當健康人的破損皮膚或粘膜與受到埃博拉病人的感染性液體(如臟衣物、床單或者用過(guò)的針頭)污染的環(huán)境發(fā)生接觸時(shí)，也可發(fā)生感染。

       衛生工作者在照護埃博拉病人時(shí)經(jīng)常會(huì )接觸到這一病毒。情況的發(fā)生緣于他們照護病人時(shí)沒(méi)有佩戴手套等個(gè)人防護裝備。衛生系統各個(gè)層面(醫院、診所和衛生站)的衛生保健提供者都應當了解該病的本質(zhì)，疾病如何傳播，并嚴格遵守所推薦的感染控制防護措施。

       埃博拉病人死后，其埃博拉病毒水平仍很高，因此必須僅由穿戴適當個(gè)體防護裝備的人員處理埃博拉病毒病死者，并且死者應立即埋葬。世衛組織建議應僅由經(jīng)過(guò)培訓的殯葬隊人員處理可能死于埃博拉病毒病的死者，這些人員配有正確埋葬死者的裝備，可以安全和體面地埋葬尸體。

       只要病人血液和分泌物中帶有病毒就會(huì )具有傳染性。因此，感染病人應得到醫療專(zhuān)業(yè)人員的密切監測，并獲得實(shí)驗室檢查，以確保病毒在病人回家前不再在身體系統內傳播。當醫療專(zhuān)業(yè)人員確定病人可以回家時(shí)，那么他們就不再具有傳染性，不會(huì )對社區中的其他任何人造成感染。病情康復的男性仍可能在康復后高達7周內通過(guò)其精液將病毒傳給性伴。鑒此，重要的是，男性康復后至少在7周內要避免性 交，或者當在康復后7周內進(jìn)行性 交時(shí)要戴上安全套。

       體征和癥狀

       埃博拉癥狀不一，在發(fā)病初期(“干期”)的典型癥狀是起病急，發(fā)燒、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨著(zhù)病情加重，病人往往會(huì )出現嘔吐和腹瀉(“濕期”)、皮疹、腎 臟和肝 臟功能受損，某些情況下會(huì )有內出血和外出血。

       潛伏期(即從感染到出現癥狀的這段時(shí)間)為2天至21天。病人在顯現癥狀后才具傳染性。埃博拉病毒病感染只有通過(guò)實(shí)驗室檢驗才可獲得確認。

       治療與**

       口服補液或者靜脈輸液等支持性療法以及針對特定癥狀的治療可改善生存率。就埃博拉病毒病而言尚沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗證的治療辦法。然而，目前正在評價(jià)各種包括血液制品、免疫療法和藥物療法在內的可能治療辦法。

       而在過(guò)去的幾十年里，世界范圍內共開(kāi)展了3項埃博拉**研究。2014年西非埃博拉疫情暴發(fā)后，20余個(gè)埃博拉**臨床試驗陸續開(kāi)展。目前開(kāi)展臨床試驗的埃博拉**主要是病毒載體類(lèi)**，例如人腺病毒載體(Ad5和Ad26)、3型黑猩猩腺病毒載體(chAd3)、水泡性口炎病毒載體(VSV)、痘病毒載體(MVA)，以及DNA**和VLP**。從免疫策略上來(lái)說(shuō)，包括單次免疫與初免-加強兩種免疫策略。截至目前(2017年10月)，只有我國軍事醫學(xué)科學(xué)院某研究所陳薇團隊與天津康希諾生物技術(shù)有限公司聯(lián)合開(kāi)發(fā)的重組埃博拉病毒病**(rAd5-EBOV，腺病毒載體)通過(guò)了CFDA的新藥注冊申請，獲得國家食品藥品監督管理總局新藥證書(shū)和藥品批準文號，成為全球首個(gè)獲批新藥的埃博拉**。

       重組埃博拉病毒病**(rAd5-EBOV，腺病毒載體)不同于美、俄需要-80℃保存的同類(lèi)**，我國研制的**在2℃～8℃的環(huán)境中即可完成保存、運輸。

       馬爾堡病毒(Marburgvirus)

       馬爾堡病毒是馬爾堡病毒病的病原體，這是一種病死率高達88%的疾病。馬爾堡病毒病最初于1967年在德國的馬爾堡和法蘭克福以及塞爾維亞貝爾格萊德同時(shí)出現疫情后得以發(fā)現。

       馬爾堡和埃博拉病毒屬于絲狀病毒科的成員。雖然由不同的病毒引起，但這兩種疾病在臨床上較為相似。二者均屬罕見(jiàn)病，并且可以引起致死率很高的大型疫情。

       1967年，在德國馬爾堡和法蘭克福以及塞爾維亞貝爾格萊德同時(shí)發(fā)生了兩起大型疫情，由此人們對此病有了初步認識。這次疫情與使用從烏干達引進(jìn)的非洲綠猴(Cercopithecus aethiops)的實(shí)驗室工作有關(guān)。隨后，在安哥拉、剛果民主共和國、肯尼亞、南非和烏干達報告發(fā)生了疫情和散發(fā)病例。2008年，在前往烏干達具有北非果蝠群落棲息的一處洞穴參觀(guān)的旅行者中報告出現了兩例獨立病例。

       傳播

       起初，人類(lèi)感染緣于與具有北非果蝠群落棲息的礦山或者洞穴長(cháng)期接觸。

       馬爾堡病毒通過(guò)(破損的皮膚或粘膜)直接接觸感染者的血液、分泌物、器官或其它體液以及被體液污染的表面和物品(如寢具，衣物等)在人與人之間傳播。

       在安葬儀式上與死者尸體直接接觸會(huì )導致馬爾堡病毒病的傳播。如病毒仍存在于患者的血液中，則仍具有傳染性。已證實(shí)在臨床恢復后七周內馬爾堡病毒可通過(guò)感染精液傳播。

       癥狀

       疾病潛伏期(從獲得感染到出現癥狀的時(shí)間間隔)從2天到21天不等。

       由馬爾堡病毒引起的疾病起病急，伴有高燒、劇烈頭痛以及嚴重不適。肌肉酸痛屬于常見(jiàn)特征。可在第三天開(kāi)始出現嚴重水樣腹瀉、腹痛和抽筋、惡心及嘔吐。腹瀉可持續一周。處于這一階段的患者外表被描述為“魔鬼樣”特征，眼窩深陷，面無(wú)表情并且極度嗜睡。在1967年的歐洲疫情中，大多數病人在出現癥狀后2至7天出現不發(fā)癢的皮疹。

       許多患者在5天至7天內出現嚴重出血表現，致命性病例通常會(huì )有某種形式的出血，經(jīng)常是多個(gè)部位出血。嘔吐物和糞便中帶有鮮血，通常伴有鼻腔、牙齦和陰道出血。靜脈穿刺部位(從靜脈獲取體液或者血液樣本)的自發(fā)性出血可能特別棘手。在重病階段，病人會(huì )有持續性高燒。累及中樞神經(jīng)系統時(shí)可能會(huì )出現錯亂、易怒以及攻擊行為。在發(fā)病后期(15天)偶有報告睪丸炎(單側或雙側睪丸炎癥)。

       在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現之后的第8天至第9天，一般在此之前會(huì )出現嚴重失血和休克。

       治療和**

       口服補液或靜脈輸液等支持性護理以及針對特定癥狀的治療可提高生存率。就馬爾堡病毒病而言尚沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗證的治療辦法。然而，目前正在評估包括血液制品、免疫療法和藥物療法在內的各種可能的治療方法。

       拉沙熱(Lassa fever)

       導致拉沙熱疾病的病毒直至1969年才得到確認。它是一種單鏈核糖核酸病毒，屬于沙粒病毒家族。拉沙熱是一種人畜共患病，這意味著(zhù)人可以因接觸受感染的動(dòng)物而被感染。拉沙病毒的動(dòng)物儲主或宿主是鼠屬的Mastomys，通常稱(chēng)為“多乳鼠”。感染拉沙病毒的Mastomys鼠不會(huì )發(fā)病，但它們可以通過(guò)尿液和糞便排泄病毒。

       傳播

       人類(lèi)通常通過(guò)接觸受感染的Mastomys鼠的排泄物感染拉沙病毒。拉沙病毒還可以通過(guò)直接接觸拉沙熱患者的血液、尿液、糞便或其它身體分泌物，在人際之間傳播。尚無(wú)流行病學(xué)證據支持人際之間通過(guò)空氣傳播。在社區和衛生保健設施中均可發(fā)生人際傳播，在那里，病毒可通過(guò)重復使用的針頭等受污染的醫療設備傳播。拉沙病毒的性傳播已有報道。

       拉沙熱在所有年齡組的男女中間都有發(fā)生。在農村生活的人風(fēng)險，那里通常可見(jiàn)Mastomys鼠，尤其是環(huán)境衛生不良或生活條件擁擠的社區。衛生工作者在護理拉沙熱患者時(shí)，如缺少適當的隔離護理和感染控制規范，也會(huì )處在危險中。

       癥狀

       拉沙熱的潛伏期為2到21天。疾病的發(fā)生，就癥狀而言，通常是漸進(jìn)的，起初是發(fā)熱，全身無(wú)力和不適。幾天后可能出現頭痛、喉嚨痛、肌肉疼痛、胸痛、惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽以及腹痛。嚴重者可發(fā)展到臉部腫脹，胸腔積水，口、鼻、陰道或胃腸道出血，以及低血壓。也可能出現蛋白尿。晚期可見(jiàn)休克、癲癇發(fā)作、震顫、定向障礙和昏迷。 25%的存活患者出現耳聾、其中半數在1到3個(gè)月后恢復某些功能。在恢復期間可出現短暫脫發(fā)和步態(tài)不穩。

       危重病例發(fā)病后通常在14天內死亡。該病在妊娠后期尤其嚴重，在妊娠末3個(gè)月期間超過(guò)80%的病例發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡和/或胎兒死亡。

       治療和**

       在臨床病程早期給予抗病毒 藥利巴韋林，對拉沙熱是有效的治療。尚無(wú)證據支持利巴韋林作為接觸后預防性治療的作用。

       目前沒(méi)有拉沙熱防護**。

       中東呼吸綜合征冠狀病毒感染

       中東呼吸綜合征是一種由新型冠狀病毒(中東呼吸綜合征冠狀病毒)引起的病**呼吸道疾病。該病毒于2012年首次在沙特阿拉伯得到確認。

       冠狀病毒為一類(lèi)大型家族病毒，可引起從感冒到嚴重急性呼吸綜合征等一系列疾病。自2012年以來(lái)，以下27個(gè)國家報告了中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例：阿爾及利亞、奧地利、巴林、中國、埃及、法國、德國、希臘、伊朗伊斯蘭共和國、意大利、約旦、科威特、黎巴嫩、馬來(lái)西亞、荷蘭、阿曼、菲律賓、卡塔爾、大韓民國、沙特阿拉伯王國、泰國、突尼斯、土耳其、阿拉伯聯(lián)合酋長(cháng)國、英國、美國和也門(mén)。

       傳播

       從動(dòng)物到人的傳播途徑并不十分清楚，但單峰駱駝是中東呼吸綜合征冠狀病毒的一大宿主，并且屬于人間感染的一個(gè)動(dòng)物來(lái)源。在若干國家的單峰駱駝中分離出了與人間菌株相同的中東呼吸綜合征冠狀病毒毒株，這些國家包括埃及、阿曼、卡塔爾和沙特阿拉伯。

       迄今為止人際間傳播有限，僅限于家人、病人以及醫務(wù)人員。中東呼吸綜合征冠狀病毒多數病例發(fā)生在醫療環(huán)境中，但迄今在世界任何地方均無(wú)持續性人際間傳播情況記錄在案。

       治療與**

       目前尚沒(méi)有**或者特異治療辦法。治療屬于支持性質(zhì)，且要根據病人的臨床狀況進(jìn)行。

       就一般性防護而言，前去參觀(guān)有單峰駱駝和其它動(dòng)物的農場(chǎng)、市場(chǎng)、糧倉或其它地方的人員應當采取一般性個(gè)人衛生措施，包括接觸動(dòng)物前后定期洗手，并且應當避免與染病動(dòng)物接觸。

       嚴重急性呼吸綜合征(SARS)

       嚴重急性呼吸道綜合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是一種新出現的急性傳染病。目前仍在世界范圍特定區域(主要是醫療單位)內流行，主要包括亞洲、歐洲和北美洲。目前已經(jīng)證實(shí)，一種新的冠狀病毒(coronavirus)是引起SARS的原因。國內外多家實(shí)驗室已經(jīng)證明，SARS相關(guān)的冠狀病毒(也稱(chēng)SARS病毒)是一單股正鏈RNA病毒,全長(cháng)約29 000個(gè)堿基，來(lái)源于中華菊頭蝠。目前有關(guān)SARS病毒的進(jìn)一步研究正在進(jìn)行中。現已證實(shí)，SARS的主要傳染源是急性期患者，經(jīng)飛沫傳播,也可經(jīng)密切接觸傳播,尚可能存在其他的和環(huán)境有關(guān)的傳播途徑。目前知道，人群普遍易感染。

       傳播

       SARS病毒通過(guò)呼吸道分泌物排出體外，經(jīng)口液、噴嚏、接觸傳染，并通過(guò)空氣飛沫傳播，感染高峰在秋冬和早春。病毒對熱敏感，紫外線(xiàn)、來(lái)蘇水、0.1%過(guò)氧乙酸及1%克遼林等都可在短時(shí)間內將病毒殺死。

       癥狀與體征

       起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般高于38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無(wú)上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征。有少數患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

       治療與**

       臥床休息，注意維持水電解質(zhì)平衡，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀(guān)察病情變化(不少患者在發(fā)病后的2～3周內都可能屬于進(jìn)展期)。一般早期給予持續鼻導管 吸氧(吸氧濃度一般為1～3L/min)。

       根據病情需要，每天定時(shí)或持續監測脈搏容積血氧飽和度(SpO2)，定期復查血常規、尿常規、血電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜、T淋巴細胞亞群(有條件時(shí))和X線(xiàn)胸片等。

       對癥治療，可相應的采用抗菌藥、抗病毒 藥以及免疫治療等。

       **研制正在進(jìn)行中。不過(guò)2004年 1月 19日 , 國家食品藥品監督管理局正式批準由北京科興生物制品有限公司、 中國醫學(xué)科學(xué)院實(shí)驗動(dòng)物研究所和中國疾病預防控制中心病毒所聯(lián)合攻關(guān)的 SARS 滅活**進(jìn)入Ⅳ期臨床實(shí)驗階段，萬(wàn)一再次爆發(fā)SARS，相信我國肯定能有**可以預防或治療。

       尼帕病毒(Nipah virus)

       尼帕病毒感染是造成動(dòng)物和人嚴重患病的一種新出現的人畜共患疾病。狐屬狐蝠科的果蝠是這一病毒的天然宿主。

       尼帕病毒在1998年于馬來(lái)西亞Kampung Sungai Nipah暴發(fā)的疫情期間首次得到確認。在該次疫情中，豬是中間宿主。但在隨后發(fā)生的尼帕病毒疫情中并無(wú)中間宿主。2004年孟加拉國有人因食用被已受感染的果蝠污染的椰棗原汁而染上該病毒。已有人傳人記錄，例如在印度一所醫院就有人傳人記錄。

       人感染尼帕病毒有一系列臨床癥狀，從無(wú)癥狀感染到急性呼吸道綜合征和致命腦炎不等。尼帕病毒還可導致豬以及其它家畜生病。沒(méi)有供人類(lèi)或動(dòng)物使用的**。強化支持性護理是對病人的主要治療手段。

       裂谷熱(RVF)

       裂谷熱是一種病**人畜共患病，主要影響到動(dòng)物，但也能感染人。傳染可導致人畜罹患嚴重疾病。受到裂谷熱感染的牲畜會(huì )出現死亡和流產(chǎn)情況，因此該疾病也會(huì )造成重大經(jīng)濟損失。

       裂谷熱病毒是沙蠅病毒屬的一個(gè)成員。該病毒最早于1931年被發(fā)現，當時(shí)正在對肯尼亞里夫特山谷一農莊羊群中的一種流行病進(jìn)行調查。

       傳播

       大多數人類(lèi)感染緣于直接或間接接觸受感染動(dòng)物的血液或器官。病毒可通過(guò)在宰殺、幫助接生、獸醫程序操作或處理畜體或胚胎期間處理動(dòng)物組織而傳染給人。因此，某些職業(yè)群體的感染風(fēng)險較高，如牧民、農民、屠宰工人和獸醫。

       病毒通過(guò)接種方式傳染給人，例如，通過(guò)被感染的刀創(chuàng )傷口或與皮膚裂口接觸，或者吸入在宰殺受感染動(dòng)物期間產(chǎn)生的浮質(zhì)。

       有證據顯示，人若攝入未經(jīng)高溫消毒或未煮過(guò)的被感染的動(dòng)物的奶，就可能染上裂谷熱。

       受感染蚊子叮咬也會(huì )導致人間感染，通常是伊蚊和庫蚊叮咬。嗜血(食血)蒼蠅也有可能傳播裂谷熱病毒。

       迄今尚無(wú)文件證明裂谷熱可在人與人之間傳播，在采取了標準感染控制預防措施后，未曾出現裂谷熱傳給衛生保健人員的報道。

       癥狀

       輕度裂谷熱：裂谷熱潛伏期(從感染到出現癥狀的間歇)為2至6天不等。受感染者要么無(wú)任何檢出癥狀，要么出現以發(fā)燒癥候為特點(diǎn)的輕度病癥，即流感樣發(fā)熱突起、肌肉疼痛、關(guān)節疼痛和頭痛。一些患者出現脖子僵硬、畏光、食欲減退和嘔吐癥狀；這些患者在發(fā)病初期可能被誤診為腦膜炎。

       裂谷熱癥狀通常持續4至7天，此后通過(guò)抗體的出現即可檢出免疫反應，血液中的病毒也隨之消失。

       重度裂谷熱：盡管大多數人類(lèi)病例的病情相對較輕，但仍有少數患者出現更為嚴重的癥狀。通常會(huì )出現三種明顯綜合征中的一種或多種癥候：眼部(眼睛)疾病(0.5-2%的患者)、腦膜腦炎(不到1%)或出血熱(不到1%)。

       治療和**

       由于大多數裂谷熱人類(lèi)病例病癥相對較輕且病程較短，因此這類(lèi)患者不需要任何特別治療。對于較為嚴重的病例，主要治療方式是一般性支持療法。

       現已開(kāi)發(fā)出一種用于人體的滅活**。不過(guò)，此種**尚沒(méi)有獲得許可，因而尚未投放市場(chǎng)。該**已從試驗角度得到使用，保護處在裂谷熱極大暴露危險中的獸醫和實(shí)驗室人員。正在對其他候選**進(jìn)行研究。

       寨卡病毒(Zika)

       寨卡病毒是一種蚊媒黃病毒，1947年通過(guò)一個(gè)黃熱病監測網(wǎng)絡(luò )首次在烏干達的猴子中發(fā)現。之后于1952年在烏干達和坦桑尼亞聯(lián)合共和國的人類(lèi)中間得到確認。目前非洲、美洲、亞洲和太平洋地區已記錄過(guò)寨卡病毒病疫情。1960年代到1980年代，從非洲到亞洲都發(fā)現有人類(lèi)感染，通常伴隨輕微病癥。

       2007年雅浦島(密克羅尼西亞聯(lián)邦)報告了由寨卡病毒感染引起的第一次大規模疫情。2015年7月，巴西報告說(shuō)寨卡病毒感染與吉蘭–巴雷綜合征之間存在關(guān)聯(lián)。2015年10月，巴西再次報告說(shuō)寨卡病毒感染與小頭癥之間存在關(guān)聯(lián)。

       傳播

       寨卡病毒通過(guò)受感染的伊蚊屬蚊子，主要是熱帶地區的埃及伊蚊叮咬傳播給人。伊蚊一般在白天叮咬，以清晨和傍晚/晚間為高峰期。這種蚊子也傳播登革熱、基孔肯雅熱和黃熱病。寨卡病毒還可能存在性傳播。目前在調查其它傳播方式，如通過(guò)輸血傳播等。

       癥狀

       寨卡病毒病的潛伏期(從接觸到出現癥狀的時(shí)間)并不明確，但可能為幾天。疾病癥狀與登革熱等其它蟲(chóng)媒病毒感染類(lèi)似，包括發(fā)熱、皮疹、結膜炎、肌肉和關(guān)節疼痛、渾身虛弱和頭痛。這些癥狀往往較輕，持續2-7天。

       在全面審查了證據之后，科學(xué)界一致認為寨卡病毒是小頭癥和吉蘭–巴雷綜合征的一個(gè)病因。

       治療與**

       寨卡病毒病通常溫和，不需要做出特別處理。寨卡病毒病患者應當充分休息，飲用足夠的液體并且利用常用藥來(lái)治療疼痛和發(fā)熱。如果癥狀加重，病人應當求醫并獲得醫囑。目前尚無(wú)可用的**。

       X疾病(Disease X)

       據世界衛生組織解釋?zhuān)?ldquo;X疾病”代表一種未知或者已知病原體造成的嚴重流行病，或會(huì )奪去數百萬(wàn)人性命。而且觸發(fā)原因可能是多種的，隨時(shí)可能大范圍爆發(fā)。這么表述的主要目的是提醒世界各國為可能面臨的潛在疾病威脅做好完全準備。

       專(zhuān)家解釋?zhuān)?ldquo;X 疾病”并非一種全新病毒，它不是像 SARS 和中東呼吸癥候群這些突然出現的新型病毒，也未必是傳染病，它和埃博拉、寨卡一樣都是很古老的疾病。當人類(lèi)對未知世界的探索和了解時(shí)，可能會(huì )觸碰到一些未知生物，它們可能就攜帶某種我們未知的病毒，從而導致某種疾病的大爆發(fā)…… 就像高危疾病中提及的寨卡、埃博拉都是很古老的疾病，沒(méi)有人知道它會(huì )在近期爆發(fā)成人類(lèi)嚴重傳染病疫情；有些疾病原本局限在特定區域，但因為一些宿主行為改變或者環(huán)境變遷等原因，使得疾病很容易變成大流行。其實(shí)也不一定是傳染性疾病，化學(xué)災害、輻射災害等也有可能造成嚴重威脅，要隨時(shí)做好準備與評估。

       “X疾病”可能源于多種形式，比如化學(xué)武器流出的病毒，也可能隨著(zhù)人類(lèi)社會(huì )的發(fā)展或者是人、畜共頻繁接觸的傳染而出現新的疾病。未來(lái)有可能因宿主、環(huán)境等行為改變而容易大流行。

       WHO專(zhuān)家羅汀根(John-Arne Rottingen)指出，“X疾病”可能會(huì )經(jīng)由人畜共通傳染病爆發(fā)，例如艾滋病病毒就認為是從猴子身上傳染給人類(lèi)；而寨卡病毒也是由蚊子傳播的。隨著(zhù)世界的發(fā)展，動(dòng)物和人類(lèi)的接觸越來(lái)越頻密，令疾病更有可能傳播。

       “X 疾病”其中一個(gè)源頭或許是生物技術(shù)的發(fā)展。近年基因編輯技術(shù)爆炸性發(fā)展，人類(lèi)能制造前所未見(jiàn)的新病毒，戰場(chǎng)上和國際間諜活動(dòng)中，化學(xué)武器頻繁使用，一系列致命的人造疾病不斷產(chǎn)生。例如去年加拿大科學(xué)家成功合成類(lèi)似天花的馬痘病毒，令外界憂(yōu)慮致命病毒從實(shí)驗室意外流出，甚至落入恐怖分子手中，一旦發(fā)生這種情況，“X 疾病”可能會(huì )大范圍誘發(fā)。

       另外，隨著(zhù)人類(lèi)擴展居住地，與野生動(dòng)物的接觸增多，一些本來(lái)只在其他動(dòng)物身上出現的疾病，亦可能傳染至人類(lèi)，甚至出現大爆發(fā)。

       世衛組織專(zhuān)家羅廷根(Rottingen)承認，把“X 疾病”添加到名單上可能會(huì )在一定程度上引起人們的恐慌，但嚴重疫癥往往是由從未接觸的新疾病引發(fā)，所以一定要特別注意。因為人體對它們沒(méi)免疫力，傳染速度將非常快。

       旅游和貿易活動(dòng)增加，也將增加新疾病在全球傳播的速度。世衛組織警告新一波流感大流行隨時(shí)發(fā)生，有可能在 200 天內導致 3,300 萬(wàn)人死亡。

       羅廷根建議國際社會(huì )盡早準備，加強醫療體系應變能力，在新疾病爆發(fā)時(shí)，盡早得出診斷方式并研制**。世界衛生組織期望各國政府加強投資地方醫療，增聘醫生和護士。

       參考資料

       [1]世界衛生組織(WHO)官網(wǎng)

       [2] List of Blueprint priority diseases

       [3]WHO publishes list of top emerging diseases likely to cause major epidemics

       [4]2017Annual review of diseases prioritized under the Research and Development Blueprint

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