安徽重點(diǎn)監控品種醫保支付將大縮水！

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來(lái)源：中國制藥網(wǎng)

2018-04-09

日前，安徽省醫保辦印發(fā)《安徽省基本醫療保險藥品目錄整合工作方案》。《方案》中明確，今年6月份將公布適用于各種醫療保險、保障制度的醫保藥品目錄。可以預見(jiàn)，屆時(shí)安徽人民看病可報銷(xiāo)的藥品大大增加。

日前，安徽省醫保辦印發(fā)《安徽省基本醫療保險藥品目錄整合工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)。《方案》中明確，今年6月份將公布適用于各種醫療保險、保障制度的醫保藥品目錄。可以預見(jiàn)，屆時(shí)安徽人民看病可報銷(xiāo)的藥品大大增加。

具體來(lái)看，整合后的醫藥藥品目錄品種，醫保支付分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和重點(diǎn)監控乙類(lèi)。

其中，甲類(lèi)品種，建議按照1.0的系數納入政策范圍可補償費用；醫保支付范圍內的中藥飲片納入甲類(lèi)管理(不包括中藥配方顆粒)；不屬于甲類(lèi)的納入乙類(lèi)管理，工傷保險建議按1.0系數報銷(xiāo)，城鎮職工醫保和生育保險按0.8系數報銷(xiāo)，城鄉居民基本醫保按0.7系數報銷(xiāo)；重點(diǎn)監控品種按乙類(lèi)管理，建議按0.5系數報銷(xiāo)。

從安徽省往年的數據來(lái)看，今年安徽的重點(diǎn)監控品種醫保支付大縮水。主要原因是受控費、高藥價(jià)、需求量大的影響。醫保支付大縮水，有利于減少不必要的中間環(huán)節，優(yōu)惠于民。

數據還顯示，安徽省新農合報銷(xiāo)藥品目錄大概涵蓋1400余種藥品，而現行的城鎮居民醫保藥品目錄有2300種左右。可以預見(jiàn)，等到整合后，參加城鄉居民醫保的患者能夠報銷(xiāo)的藥品數量將大幅提高。

根據《方案》中的安排，預計將于2018年6月15之前由相關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《藥品目錄》和《服務(wù)項目目錄》，正式向社會(huì )公布。

筆者了解到，不同的省對于醫保支付有著(zhù)不同的標準。除了安徽省以外，河北、四川、湖北、遼寧、云南、江西、山西、內蒙古、青海等省都建立了重點(diǎn)監控藥品制度，但也部分省省卻了重點(diǎn)監控藥品這一欄。

例如，3月26日，山東省人社廳公布《山東省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》，規定參保人員按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規定支付。

其中，基本醫療保險支付區分甲類(lèi)、乙類(lèi)，各統籌地區對甲類(lèi)藥品要按基本醫療保險規定的比例支付；對乙類(lèi)藥品可先設定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫療保險的規定支付。對乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個(gè)人自付比例。可以看到，山東省的醫保支付中沒(méi)有針對重點(diǎn)監控品種的標準。

令業(yè)內議論不止的是，安徽省作為一直以來(lái)的醫改“紅人”，其不少政策都對其他省份有著(zhù)風(fēng)向標影響。此次基本醫療保險藥品目錄整合工作方案發(fā)布，是否會(huì )對其他省份也造成影響呢？倘若其他省份相繼跟上安徽省的步伐，可以預見(jiàn)的是，未來(lái)重點(diǎn)監控品種將迎來(lái)大危機！

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