兩種高血壓老藥或增加死亡風(fēng)險(xiǎn)

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來源：醫(yī)師報(bào)

2018-03-29

2018 年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）學(xué)術(shù)年會(huì)上，美國(guó)Clements等報(bào)告，使用α受體阻滯劑和中樞性α2受體激動(dòng)劑降壓治療的患者血壓變異性增加，從而可能會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2018 年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）學(xué)術(shù)年會(huì)上，美國(guó)Clements等報(bào)告，使用α受體阻滯劑和中樞性α2受體激動(dòng)劑降壓治療的患者血壓變異性增加，從而可能會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。（Medical News Today網(wǎng)站）

研究者分析了2007年1月到2011年12月間入選ALLHAERT研究的10 903例高血壓患者，每人至少測(cè)量了7次血壓，并記錄了這些患者的降壓藥物。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用α受體阻滯劑和中樞性α2受體激動(dòng)劑的患者血壓變異性較高。α受體阻滯劑，主要包括多沙唑嗪和哌唑嗪，可擴(kuò)張血管。α2受體激動(dòng)劑，如甲基多巴，是中樞降壓藥物，針對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，從而減少血管收縮。

根據(jù)研究結(jié)果，研究者表示：這兩個(gè)藥不應(yīng)該用于治療高血壓。“患者應(yīng)該知道他們的血壓是多少，如果一直處于下降狀態(tài)，患者應(yīng)和醫(yī)生合作，探索降壓藥物的選擇，從而減少變異。在可能的情況下，避免出現(xiàn)兩種類型的藥物增加變異。

血壓變異性是指患者在一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)的程度。血壓變異性按照觀察時(shí)間的長(zhǎng)短可分為短時(shí)變異性和長(zhǎng)時(shí)變異性。短時(shí)變異性指24 h內(nèi)同次就診血壓變異和晝夜血壓的變化。長(zhǎng)時(shí)血壓變異性是指數(shù)日間變異（家庭自測(cè)血壓變異）、數(shù)周間變異（隨診間血壓變異）和數(shù)月甚至季節(jié)間血壓變異等。

研究者表示，ACEⅠ、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣拮抗劑和噻嗪類利尿藥，可能是高血壓患者更安全的治療方案。其他類型的血壓治療藥物有增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。然而，血壓變異性不完全歸因于藥物治療，測(cè)量血壓時(shí)的情況可對(duì)讀數(shù)帶來顯著影響。為了精確的血壓讀數(shù)，研究者建議在測(cè)量前坐或躺15 min。避免緊張的情況和使用合適的血壓袖帶也可能有幫助。

來源：裘佳·兩種高血壓老藥或增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，[541].醫(yī)師報(bào),2018-3-22（7）

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