由于久坐不動(dòng)的生活方式和過(guò)多的能量攝入，肥胖正成為全球化的健康問(wèn)題，肥胖可以引起器官功能損傷，影響形象及身體功能，導致許多疾病的患病率升高，增加醫療負擔。肥胖是當今威脅人類(lèi)健康的可怕殺手，增加了人類(lèi)的病死率肥胖的治療除飲食治療與運動(dòng)療法外，藥物治療可作為肥胖治療的一種輔助手段，嚴重者還有人嘗試手術(shù)減重如胃縮容術(shù)。藥物治療適用于：經(jīng)過(guò) 12周低脂飲食、有規律的運動(dòng)和行為改變等治療減重 <2 kg。因易饑和明顯多食引起的肥胖。有與肥胖相關(guān)的疾病如糖耐量降低、高血壓、高血脂等。有肥胖的嚴重并發(fā)癥存在如睡眠呼吸暫停綜合征、嚴重的骨關(guān)節炎、返流性食管炎等。治療肥胖的理想藥物應能有效地減輕體重，副作用小，無(wú)成癮性，且有助于調整生活方式。
抗肥胖藥物治療是肥胖管理中的輔助治療手段。很多曾被廣泛應用的抗肥胖藥物因其不良反應而受到限制。近年來(lái)一些抗肥胖新藥陸續上市，如奧利司他、利拉魯肽、綠卡色林、**/托吡酯等。研究顯示，有些降糖藥物如****、普蘭林肽也具有減重作用。其他抗肥胖藥物還包括植物提取物等。另外還有許多研究展示了脂肪酶抑制劑的抗肥胖效果，脂肪酶抑制劑作為一種作用于腸道內的減肥藥物，不進(jìn)入血液，不會(huì )產(chǎn)生中樞神經(jīng)性副作用，不影響礦物質(zhì)代謝,是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)，各種植物提取物作為脂肪酶抑制劑的來(lái)源，具有非常巨大的潛力。對抗肥胖藥物的療效及安全性的了解，將為臨床治療肥胖提供有力的證據。
現在美國上市了一些抗肥胖藥物，但是由于需要迫切，也有一些新藥在研制開(kāi)發(fā)中。代表藥物包括如setmelanotide，一種可以從基因上幫助難以減肥的人們的藥物；神經(jīng)肽Y 拮抗劑韋利；安非他酮Empatic，大 麻 醇-1受體阻斷劑，腸激素和腸降血糖素靶藥物如新型胰高血糖素樣肽-1 （GLP-1），類(lèi)似物魯肽，胰淀素類(lèi)似物如davalintide，雙胰淀素和降血鈣素受體激動(dòng)劑，雙受體胰高血糖素樣肽-1 /胰高血糖素受體激動(dòng)劑如胃泌素調節素，三重激動(dòng)劑 tri-agonist 1706，肽YY， 瘦素類(lèi)似物如聯(lián)合使用普蘭林肽-美曲普汀，還有其他一些靶向藥物如甲硫氨酸氨基肽酶2抑制劑beloranib，脂肪酶抑制劑西替利司他，三重單胺再攝取抑制劑特索芬辛，纖維母細胞生長(cháng)因子，抗肥胖**如生長(cháng)素，生長(cháng)抑素，腺病毒。這些減肥藥物的研制可以為肥胖患者提供新的藥物選擇，為肥胖治療提供個(gè)性化治療。
減肥藥物對肥胖患者有益，但部分治療糖尿病、高血壓和心血管疾病、抑郁癥和其他慢性疾病的藥物有增重作用，應首選有減重作用或對體質(zhì)量影響中性的藥物，避免使用有增重效應的藥物。
參考文獻：Srivastava G, Apovian C. Future Pharmacotherapy for Obesity: New Anti-obesity Drugs on the Horizon. Curr Obes Rep. 2018 Mar 5.
作者簡(jiǎn)介：朱笑添，上海交通大學(xué)臨床醫學(xué)碩士，臨床醫生，研究方向：鎮痛鎮靜藥物的臨床應用，臟器保護作用機制及影響。
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