全國醫護將迎來(lái)漲薪大潮？

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2018-03-19

近期，全國各地公立醫院薪酬改革方案如雨后春筍般涌出，全國醫護漲工資真的有望了！

為什么這么說(shuō)？這些年國家政府在制定大政方針上早就明確了方向，而且就目前落實(shí)情況來(lái)看，咱們實(shí)現漲薪的理想已經(jīng)逐漸照進(jìn)現實(shí)！空口無(wú)憑，從下面幾個(gè)政策來(lái)看，趨勢很明顯。

2017年1月

人社部、財政部、衛計委、中醫藥管理局印發(fā)《人力資源社會(huì )保障部財政部國家衛生計生委國家中醫藥管理局關(guān)于開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》，正式掀起公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)的大潮。

同年10月9日

國務(wù)院常務(wù)會(huì )議指出要改善公立醫院薪酬制度，要求人力資源社會(huì )保障部門(mén)牽頭制定方案擴大公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的激勵機制，這讓所有基層醫務(wù)人員看到了漲薪的希望。

2018年2月

全國衛生計生工作會(huì )議上，薪酬制度改革被列為2018年十大衛生計生重點(diǎn)工作之一。

今年兩會(huì )期間

總理在政府工作報告中更是強調要深化公立醫院綜合改革，協(xié)調推進(jìn)醫療價(jià)格、人事薪酬、醫保支付改革，提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫難題。

而要實(shí)現醫療行業(yè)健康穩定地發(fā)展，一定少不了醫務(wù)人員的參與，如何讓參與者積極性得到提高，薪酬改革是必不可少的環(huán)節。今年又是緊抓落實(shí)的關(guān)鍵年，已經(jīng)有不少省市吹響了公立醫院改革試點(diǎn)的號角，而且亮點(diǎn)突出。

河南：控規模，強管理

一邊是基層醫療機構失去吸引力，一邊是大醫院規模不斷擴大，醫療優(yōu)質(zhì)資源向大城市、區縣主要醫院集中。如何整合醫療資源、釋放基層活力？河南省首先在金字塔塔尖上做出調整：

嚴格控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴謹舉債建設、豪華裝修；特需服務(wù)規模壓縮至不超過(guò)全部醫療服務(wù)總量的10%。要求全部三級公立醫院必須設總會(huì )計師崗位，統籌管理醫院經(jīng)濟工作。

江西：去編制化，同崗同酬

實(shí)行全員合同聘用制是深化醫院人事制度改革的重要內容，也是適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的客觀(guān)需要。江西省在逐步縮小編外人員與編內人員的待遇差別上，邁出了強勁有力的一步：

建議有條件的地方建立編制周轉制，同時(shí)給備案人員按規定參加社會(huì )保險，實(shí)行同崗同薪。

用人自主權，向社會(huì )招聘醫務(wù)人員，對緊缺、高層次人才采取考察形式招聘，完善有利于人才下基層的政策。設人才發(fā)展專(zhuān)項資金，推行全員聘用制。

陜西：60%、3倍、5倍

陜西省公立醫院薪酬改革具體到量，就是標題中體現的3個(gè)數字，在原則范圍內實(shí)現三個(gè)突破具有更深遠的意義：

激勵員工的比例不低于績(jì)效工資的60%；同級事業(yè)單位績(jì)效水平的3倍以?xún)龋恢饕撠熑诵匠瓴桓哂诒驹浩骄べY水平的5倍。這3個(gè)數字，實(shí)質(zhì)上是在向一線(xiàn)醫務(wù)工作者廣開(kāi)糧倉，讓他們享受高出其他事業(yè)單位待遇的同時(shí)，真正體會(huì )到公平、公正，更能激發(fā)工作積極性。

重慶：工資水平提高無(wú)上限

在深化公立醫院薪酬改革中，重慶優(yōu)化薪酬結構，績(jì)效工資實(shí)行基礎績(jì)效+超額績(jì)效的模式，并動(dòng)態(tài)調整超額績(jì)效，突破原有的“天花板”，給其他地區改革帶了一個(gè)好頭。

根據考核結果，對優(yōu)秀、良好、合格、基本合格、不合格5個(gè)等次分別對應超額績(jì)效經(jīng)費基數可用比例分別為、90%、80%、70%、50%，以此核定超額績(jì)效總量。

在核定的績(jì)效工資總量?jì)龋⑨t院采取靈活多樣的方式，比如設立超工作量獎勵、加班（值班）補貼等項目。

試點(diǎn)醫院不繳納績(jì)效工資調節基金，每家試點(diǎn)醫院可減輕負擔200萬(wàn)元/年-400萬(wàn)元/年。

是獲益方

橫向對比各省在公立醫院薪酬改革上采取的措施可以發(fā)現，這一系列大動(dòng)作其實(shí)都是在給一線(xiàn)醫務(wù)人員騰出發(fā)展空間，讓步于基層，從大方向上推動(dòng)分級診療的多地生根。筆者認為在各公立醫院改革試點(diǎn)的過(guò)程中，以下三個(gè)關(guān)鍵詞更能體現保障基層醫務(wù)人員利益的核心：

兩頒布允許：允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

兩個(gè)傾斜：向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jì)的醫務(wù)人員傾斜；向人民群眾急需且專(zhuān)業(yè)人才短缺的專(zhuān)業(yè)傾斜。

同崗同薪：適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。

毫無(wú)疑問(wèn)，這三個(gè)關(guān)鍵詞將確保2018年是充滿(mǎn)希望的一年。隨著(zhù)改革的深入，將會(huì )有更多先進(jìn)的政策紛至沓來(lái)，給廣大醫務(wù)工作者增添更多的獲得感，讓他們在崗位上保持干勁、造福一方，實(shí)現醫生、醫院、醫保的“三醫共贏(yíng)”。

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