基藥免費供應的消息由來(lái)已久，但最多是在一些市縣地區實(shí)行，一直都未大范圍推開(kāi)。但這次不同了，基藥免費政策終于迎來(lái)了省級文件！
近日，寧夏衛計委辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2018年全區藥品供應保障工作要點(diǎn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），釋放了一個(gè)重磅消息：寧夏將通過(guò)財政補助或醫保報銷(xiāo)等方式實(shí)現基本藥物免費使用，推動(dòng)基本藥物公平可及。
▍基藥免費供應，真的來(lái)了！
《通知》規定：自治區制定促進(jìn)醫療機構優(yōu)先使用國家基本藥物配備使用政策，調整確定各級醫療機構基本藥物占比。鼓勵有條件的市、縣（區）根據實(shí)際選擇基層重點(diǎn)慢性病防治所需基本藥物作為公共產(chǎn)品，通過(guò)財政補助或醫保報銷(xiāo)等方式實(shí)現基本藥物免費使用，推動(dòng)基本藥物公平可及。
觀(guān)察寧夏的這一政策，可以發(fā)現這次實(shí)行基藥免費供應的病種并不是上級指定，而是地區根據實(shí)際選擇基層重點(diǎn)慢性病防治所需基本藥物，更貼近基層實(shí)際，符合患者需求。
并且，基本藥物作為公共產(chǎn)品，就具有了準公共物品的屬性，需要公平可及。這也符合了世衛組織提出的基本藥物政策，其目錄品種是醫療服務(wù)過(guò)程當中的需求，起的是保底作用。
在這之前，也先后有一些地區的市縣推行了基藥免費供應政策。
自2012年4月起，安徽省合肥市廬陽(yáng)區依托基層醫療衛生機構，對轄區戶(hù)籍糖尿病、高血壓患者實(shí)行基本藥物全額保障治療。政策實(shí)施后，該區2型糖尿病、高血壓患者的規范管理率從15%、25%，分別提高到75.7%和56.5%。
福建三明市、長(cháng)汀縣等地均出臺類(lèi)似政策，在基本藥物目錄中選定20余種藥品，開(kāi)展高血壓、糖尿病、重性**疾病等慢性病基本藥物全額保障工作。
廣西容縣從2013年5月起，該縣參合農民到衛生室看病，只需支付1元診金，就可以從衛生室領(lǐng)用全額保障基本藥物治療疾病。新農合基金按照每人每年50元的標準，向村衛生室支付門(mén)診醫藥費用。
2013年10月，北京市出臺文件，京籍重性**病人實(shí)行基本藥物免費。
2016年3月全國兩會(huì )上，全國政協(xié)委員、湖北省衛計委主任楊云彥向大會(huì )遞交提案，建議實(shí)施老年人基本藥物免費政策，針對老年人群中發(fā)病率較高、基本藥物使用較為頻繁的特定疾病，比如糖尿病、高血壓、冠心病等，免費為65歲及以上老年人提供基本藥物。
此次寧夏在全區范圍內鼓勵實(shí)行基藥免費供應政策，可謂是一次區域性的大突破。基藥免費對基層的作用可以說(shuō)是舉足輕重，主要有以下兩方面：
一基層醫生看病更硬氣
自打基層開(kāi)始使用基藥目錄以來(lái)，一些地方因為個(gè)中利益環(huán)節使得藥價(jià)不僅沒(méi)降，反而比外面藥店還貴，不少老百姓對此頗有微詞，誤會(huì )基層醫生故意抬高價(jià)錢(qián)賣(mài)給他們。
基藥免費之后，患者就再不會(huì )對此產(chǎn)生誤會(huì )，基層醫生開(kāi)藥時(shí)也更硬氣，同時(shí)也更方便開(kāi)展工作。
二促進(jìn)基層首診，推進(jìn)分級診療
在上文中提到的這些地區，基層慢性病防治所需藥物免費后，慢性病的規范管理率大大提高，患者多了一個(gè)理由去基層看病、首診。
基層醫療機構回歸公益性，成為村民信賴(lài)的基層醫療服務(wù)、健康管理平臺，當地農民、流動(dòng)人口有病找村醫，看病不再貴，有效緩解了因病致貧、返貧現象。居民也不會(huì )一有病就跑大醫院，就醫秩序正在向基層首診、分級診療轉變。
但基藥免費供應政策的推行，還有不少問(wèn)題需要考慮，比如這會(huì )不會(huì )造成浪費？地方能不能負擔免費供應的成本？另外，基藥目錄品種亟待豐富也是目前面臨的一大問(wèn)題，如果實(shí)行免費供應的話(huà)，會(huì )不會(huì )使基藥目錄品種擴充受到限制？
這些問(wèn)題和猜想都需要更多的時(shí)間和試點(diǎn)來(lái)驗證，但從目前看來(lái)，針對部分病種的基藥實(shí)行免費已經(jīng)是趨勢所在，相信隨著(zhù)條件的成熟，會(huì )有更多的地區推廣基藥免費供應政策！
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