國家版醫(yī)?？刭M目錄出爐骨科、心血管系重頭

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來源：轉(zhuǎn)載

2018-02-27

日前，人社部辦公廳發(fā)出《人力資源社會保障部辦公廳關于發(fā)布醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄的通知》，并公布了人社部組織專家論證制定的《醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄》。

按病種付費是本輪醫(yī)改的重點任務之一，更是醫(yī)保支付方式改革的核心所在。

2017年6月，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，要求從2017年起進一步加強醫(yī)保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，各地都要選擇一定數(shù)量的病種實施按病種付費。

同年，發(fā)改委印發(fā)《關于推進按病種收費工作的通知》，明確規(guī)定城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個，并給出了320個備選病種。

截至目前，全國各省市區(qū)普遍也都已推出本地的落地政策文件，并將按病種付費改革作為了2018年的醫(yī)改重點任務。

人社部作為醫(yī)?；鸬墓芾頇C關，是又一個針對按病種付費改革作出具體部署的部門。

人社部通知要求，各地應確定不少于100個病種開展按病種付費，《醫(yī)保付費病種目錄》則為各地開展按病種付費的推薦性目錄，主要為各地提供病種選擇。各地可在其基礎上，根據(jù)醫(yī)保管理水平和醫(yī)療技術發(fā)展等實際情況合理確定醫(yī)保付費病種范圍。

而各地在確定按病種付費支付標準時，應充分考慮醫(yī)療服務成本、既往實際發(fā)生費用、醫(yī)?；鸪惺苣芰蛥⒈Ｈ藛T負擔水平等因素，結合病種主要操作和治療方式，通過與醫(yī)療機構協(xié)商談判合理確定。要加強按病種付費的醫(yī)療費用管理，監(jiān)測分析參保人個人負擔，避免費用轉(zhuǎn)嫁，增加個人負擔。

按病種付費改革的目標之一，是控制醫(yī)療費用不合理增長。人社部新發(fā)布的《醫(yī)保付費病種目錄》，也可以視為國家版的醫(yī)?？刭M目錄。

該目錄中一共有130個病種，其中與癌癥（腫瘤）、心血管、骨科等相關的病種數(shù)量較多。這也意味著與這些疾病治療相關的藥品和器械，將在未來面臨極大的控費降價壓力，更甚至一些昂貴的、可有可無的藥品、器械會被踢出臨床治療。

以下為人社部的醫(yī)保付費病種目錄清單：