美國(guó)公布艾滋病患者的死亡原因，除了HIV還有27種

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2018-02-11

存活下來(lái)的艾滋病患者與121%的非艾滋病死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了未來(lái)研究的必要性，以闡明這種關(guān)聯(lián)的潛在機(jī)制，包括慢性炎癥和由于ADES引起的免疫激活。

感染艾滋病毒的人群發(fā)生某些癌癥和機(jī)會(huì)性感染被稱為艾滋病定義事件或ADES。根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，共有27個(gè)ADES，從肺炎到結(jié)核病，到子宮頸癌等等。當(dāng)死亡歸因于艾滋病時(shí)，通常涉及一種或多種公認(rèn)的ADES。

有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療使艾滋病毒在世界許多地區(qū)成為了慢性病，在治療時(shí)不再是致命的。在感染艾滋病毒的人群中，至少在一些發(fā)達(dá)地區(qū)，艾滋病和死亡是不掛鉤的。

最近在《國(guó)際艾滋病學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究人員重點(diǎn)關(guān)注相對(duì)高收入國(guó)家的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的人群中所有非艾滋病死亡原因。他們專門研究從開始艾滋病毒藥物治療以來(lái)，已經(jīng)存活下來(lái)的病人的死亡率。研究小組審查了124587例抗逆轉(zhuǎn)錄病毒患者的記錄，中位隨訪時(shí)間為5.2年?？偟乃劳雎蕿?%。在所有死亡中，36%為非艾滋病死亡，24%為艾滋病死亡，其余為死亡代碼。

在調(diào)整對(duì)醫(yī)學(xué)和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)協(xié)變量的分析后，作者發(fā)現(xiàn)，存活下來(lái)的艾滋病患者與121%的非艾滋病死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了未來(lái)研究的必要性，以闡明這種關(guān)聯(lián)的潛在機(jī)制，包括慢性炎癥和由于ADES引起的免疫激活。

他們集中在3起代表極端嚴(yán)重程度的事件：肺結(jié)核是輕度的ADE，與68%的非艾滋病死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；卡氏肺孢子蟲肺炎（PJP）也是輕度的，與121%的非艾滋病死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；非霍奇金淋巴瘤是嚴(yán)重的，與195%的非艾滋病死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在這三個(gè)ADES中，僅肺結(jié)核與較高的心血管死亡率相關(guān)。除此之外，非艾滋病死亡的最常見原因包括17%的癌癥、16%的意外，自殺，藥物過(guò)量、16%的心血管疾病、15%的非艾滋病感染和13%的肝病。

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