河北讀者袁先生問(wèn)：我今年67歲，半年前有過(guò)一次心梗，膽固醇也高，醫生囑咐長(cháng)期吃他汀。最近幾次復查，膽固醇已降到正常范圍，請問(wèn)能停藥了嗎？如果繼續吃他汀，會(huì )不會(huì )降得過(guò)低呢？
河北省人民醫院副院長(cháng)、老年心臟科主任郭藝芳解答：他汀是高血脂、冠心病或腦梗患者的最基本治療藥物之一，只要沒(méi)有禁忌證或嚴重不良反應，所有患者均應長(cháng)期服用。
發(fā)生冠心病（包括心梗）和腦梗的根本原因是動(dòng)脈粥樣斑塊形成，而膽固醇是形成動(dòng)脈粥樣斑塊的主要原料，沒(méi)有膽固醇就沒(méi)有斑塊，也就不會(huì )有心梗和腦梗。他汀可以顯著(zhù)降低“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇水平（化驗單上的LDL-C），預防新發(fā)斑塊，并避免已有的斑塊進(jìn)一步增大。他汀還能使斑塊變得更穩定、不易破裂，而斑塊破裂是發(fā)生急性心梗和腦梗的主要原因。因而對于您這樣已發(fā)生過(guò)心梗或腦梗的病人，長(cháng)期服用他汀非常重要。還要注意監測治療效果，LDL-C需降到1.8 毫摩爾/升以下。
曾有研究證實(shí)，無(wú)論初始LDL-C水平如何，LDL-C每降低1毫摩爾/升，主要血管事件（心梗及缺血性卒中等）年發(fā)生率可降低約20%。即使LDL-C已小于1.8毫摩爾/升，這一結論依然成立。因而血脂正常了也不能自行停藥，擅自停藥將顯著(zhù)增加心梗、腦梗的風(fēng)險。
關(guān)于LDL-C可以降到多少，目前還沒(méi)有一致意見(jiàn)，也尚未發(fā)現把膽固醇降到很低的水平有什么不利影響。服用中等劑量的他汀不會(huì )使膽固醇降得過(guò)低，您不必擔心這個(gè)問(wèn)題。
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