阿司匹林（Aspirin）又稱(chēng)之為乙酰水楊酸， 與青霉素、安定一起被認為是醫藥史上三大經(jīng)典杰作。我們老祖宗早就發(fā)現嚼柳樹(shù)皮可以退燒和止痛，而到了19世紀，歐洲科學(xué)家發(fā)現柳樹(shù)皮的有效成分是水楊酸。1897年，德國化學(xué)家霍夫曼成功將水楊酸乙酰化合成為乙酰水楊酸，保持了原來(lái)藥效但副作用大大減小。1900年，德國拜爾藥廠(chǎng)投入生產(chǎn)。一戰后，阿司匹林在世界范圍普及，惠及全世界人民。

       阿司匹林自研發(fā)上市以來(lái)廣泛應用于發(fā)熱、疼痛以及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，長(cháng)期低劑量服用還可以對心血管疾病起到一定預防作用。

       100多年的歲月中，科學(xué)家對于阿司匹林新作用的探索層出不窮，從未停止。近年來(lái)，隨著(zhù)科學(xué)家們研究的深入，他們發(fā)現了阿司匹林還具有其它多種有益機體的作用，比如抗癌、阻斷神經(jīng)變性疾病的進(jìn)展以及改善癌癥患者預后等用途，本文中小編盤(pán)點(diǎn)了近年來(lái)阿司匹林的一些重要的研究。

       阿司匹林究竟是如何預防二次中風(fēng)的？

       最近有關(guān)于阿司匹林在急性腦組中風(fēng)的作用有兩項大的隨機控制試驗。實(shí)驗結果表明阿司匹林在2-4周的時(shí)間內將早期二次中風(fēng)的幾率降到12%，最后經(jīng)過(guò)跟進(jìn)治療患者死亡率降至5%。在阿司匹林對于患有短暫性腦缺血（TIA）或者缺血性中風(fēng)的患者進(jìn)行長(cháng)期二級預防的十個(gè)試驗中，結果表明在三年的時(shí)間內，患者的復發(fā)性腦梗死率下降至17%。這是一個(gè)很不錯的結果。

       在《柳葉刀》雜志中，Peter和他的同事們對這項隨機試驗中的一個(gè)病人進(jìn)行觀(guān)察，給我們提供了一個(gè)關(guān)于阿司匹林在二次中風(fēng)中的全新概念。

       Rothwell和他的同事們發(fā)現在在三組阿司匹林控制急性缺血性腦中風(fēng)（n=40531）的實(shí)驗中，其效果確實(shí)是最溫和的。在14天的時(shí)間內，阿司匹林對于中風(fēng)之后具有輕微或者中度神經(jīng)損傷的患者效果要遠遠優(yōu)于那些具有重度神經(jīng)損傷的。

       更重要的是在15778名患有TIA或者缺血性中風(fēng)的患者采用阿司匹林進(jìn)行二次預防的122個(gè)試驗中，12周內患者的中風(fēng)率降低了一半，致殘或者致命的缺血性中風(fēng)風(fēng)險降低了2/3，嚴重的心肌梗死也降低了2/3。在這些試驗中阿司匹林的效果不受病人個(gè)體、中風(fēng)原因以及自身劑量的影響。然而，在前6周阿司匹林的效果要比第二個(gè)六周好，以后的時(shí)間里其作用會(huì )逐漸減弱。

       長(cháng)期規律服用阿司匹林及非固醇類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）與直腸癌等多類(lèi)腫瘤的發(fā)病風(fēng)險相關(guān)

       來(lái)自美國印第安納大學(xué)、美國國家人類(lèi)基因組研究院等多個(gè)研究機構的研究者對包含8,000多名結直腸癌患者和8,000多名正常人的人群進(jìn)行了探究遺傳基因與外界環(huán)境相互作用的病例-對照研究，該研究發(fā)現發(fā)現該類(lèi)藥物降低結直腸癌發(fā)病風(fēng)險的作用并不是在每個(gè)個(gè)體身上都能呈現。相關(guān)研究成果于去年3月份發(fā)表于國際頂級期刊《Journal of the American Medical Association, JAMA》

       該項研究的數據顯示，某些特定堿基在全基因組范圍內顯示出與阿司匹林及非固醇類(lèi)抗炎藥物極強的關(guān)聯(lián)性。雖然在總體人群范圍內，長(cháng)期規律服用阿司匹林及非固醇類(lèi)抗炎藥顯現出顯著(zhù)降低的結直腸癌發(fā)病率，但對于擁有錯誤基因型的人群，服用阿司匹林或非固醇類(lèi)抗炎藥--如布洛芬和萘普生--不能降低，甚至反而會(huì )增高其罹患結直腸癌的風(fēng)險。

       阿司匹林與癌癥的關(guān)系一直是一個(gè)有爭議的話(huà)題。這次研究的結果提醒人們，對于阿司匹林和非固醇類(lèi)抗炎藥物對結直腸癌的防治效果，個(gè)體基因型差異可能將是一個(gè)重要的考慮因素。

       阿司匹林作為抗凝血劑在骨科的運用

       阿司匹林早已作為一種有效的抗血小板藥物在臨床廣泛被使用。這種抗血小板作用的新適應癥包括骨科手術(shù)過(guò)程中預防靜脈血栓栓塞（VTE）。在一項研究最近發(fā)表在A(yíng)nnals of Internal Medicine上的研究中，研究者比較了近800名接受全髖關(guān)節置換術(shù)（THA）后的患者中預防性使用阿司匹林和達肝素鈉預防癥狀性VTE的效果。研究發(fā)現，阿司匹林在安全性方面不劣達肝素鈉。研究人員認為，阿司匹林的低成本和便利性的特點(diǎn)使之成為可以用于此適應癥的一個(gè)可行的方案。最近的其他試驗中，包括ASPIRE和WARFASA研究在內，也都發(fā)現了阿司匹林在預防患者VTE方面的積極作用。美國骨科醫師學(xué)會(huì )（American Academy of Orthopaedic Surgeons ， AAOS)）和美國胸科醫師學(xué)院（the American College of Chest Physicians，ACCP)）也都發(fā)表在高風(fēng)險的骨科手術(shù)患者中預防靜脈VTE的基于循證醫學(xué)的指南。

       阿司匹林是否可以預防先兆子癇

       在1998年的研究中，先兆子癇的風(fēng)險高的婦女從低劑量阿司匹林中不能獲益。然而，最近一項研究的發(fā)現顛覆了這一傳統認識，特別是在肥胖和體重正常的女性之間的比較結果引起了震撼。在這項研究中，研究人員納入了妊娠13-26周的婦女，在根據身體質(zhì)量指數（BMI）分為4組的基礎上，研究人員發(fā)現，子癇前期在組間的發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)差異。但是，在有的BMI患者組別中，先兆子癇率的發(fā)生率在使用阿司匹林組和使用安慰劑組之間的差異有統計學(xué)意義。這項研究的研究者認為，所有高風(fēng)險的孕婦應得到75-80毫克的阿司匹林。

       阿司匹林為腫瘤免疫治療添動(dòng)力

       根據一項發(fā)表在著(zhù)名國際學(xué)術(shù)期刊cell上的最新研究，在進(jìn)行腫瘤免疫治療的同時(shí)服用阿司匹林可以大大提高治療效果。

       來(lái)自英國弗朗西斯克里克研究所的研究人員們通過(guò)研究證明皮膚癌，乳腺癌和大腸癌細胞經(jīng)常會(huì )產(chǎn)生大量前列腺素E2（PGE2），這種分子能夠減弱免疫系統對病變細胞的正常應答，幫助癌細胞進(jìn)行隱藏，這一過(guò)程使得腫瘤能夠快速生長(cháng)，也部分解釋了為什么一些免疫治療方法不能達到預期效果。

       阿司匹林是COX抑制劑的一種，這種藥物能夠抑制PGE2的合成達到重新喚醒免疫系統的效果。因此與單獨使用免疫療法相比，將免疫治療方法與阿司匹林或其他COX抑制劑聯(lián)合使用能夠大大減緩小鼠體內大腸癌或黑色素瘤的生長(cháng)。

       為什么服用阿司匹林可以預防結腸癌？

       服用阿司匹林可以降低結腸癌患病風(fēng)險，但隱藏在其中的分子機制一直未有研究。近日，來(lái)自美國的華人科學(xué)家在國際學(xué)術(shù)期刊ebiomedicine在線(xiàn)發(fā)表了他們關(guān)于服用阿司匹林預防結腸癌分子機制的相關(guān)研究。

       表皮生長(cháng)因子受體（EGFR）在大約80%的結腸癌病人中具有過(guò)表達現象，因此EGFR可能在結腸癌發(fā)病過(guò)程中具有重要作用。在該項研究中，研究人員發(fā)現COX-2可以上調EGFR在家族多發(fā)性腺瘤（FAP）病人中的表達，因此可能在腸道腫瘤的發(fā)生中具有重要作用，而COX-2一直以來(lái)被認為是阿司匹林作用的直接靶向目標，因此研究人員對阿司匹林是否能夠通過(guò)調節EGFR表達抑制結腸癌發(fā)生進(jìn)行了相關(guān)研究。

       研究人員對正常人結腸黏膜、服用阿司匹林的FAP病人和未服用阿司匹林的FAP病人的腺瘤性息肉進(jìn)行了免疫組化染色，發(fā)現EGFR在結腸癌發(fā)生早期即出現過(guò)表達，而常規服用阿司匹林可以大大降低EGFR表達。

       老年人采用每日低劑量阿司匹林療法的長(cháng)期益處

       根據一項新的USC研究：在對于具有高心臟病風(fēng)險的老年美國人，每天服用低劑量阿司匹林可以減少心臟病發(fā)作的風(fēng)險，預防一些癌癥和癌癥死亡，延長(cháng)生命，挽救數十萬(wàn)患者。

       此外，進(jìn)行這項研究的USC研究人員發(fā)現，老年患者每日服用阿司匹林的方案將為美國帶來(lái)近達692億美元人口的凈健康益處。他們的研究結果將于周三發(fā)表在《PLOS ONE》雜志上。

       美國預防服務(wù)工作組（USPSTF）是一個(gè)由政府支持的專(zhuān)家小組，發(fā)布了更新的阿司匹林指南，宣布了阿司匹林的臨床益處。但今年，低劑量、每日阿司匹林的長(cháng)期益處似乎受到了美國食品和藥物管理局的質(zhì)疑。FDA關(guān)注的是，一些患者，特別是60歲及以上的患者，如果每天服用阿司匹林，面臨胃腸道出血和大腦中風(fēng)的風(fēng)險增加。

       心血管疾病是男性和女性死亡的主要原因。根據疾病控制和預防中心的數據，每年美國每4例死亡中就有一例歸因于心臟病。阿司匹林可以幫助有心臟病風(fēng)險的患者，因為它使血液變稀并防止凝血。

       液態(tài)阿司匹林殺死腦癌細胞的效率比化療提高10倍

       在波蘭首都華沙舉行的"腦瘤 2016---從生物學(xué)到治療（Brain Tumours 2016 - From Biology to Therapy）"國際研究會(huì )議上，一項潛在里程碑性的科學(xué)突破對未來(lái)的腦瘤治療產(chǎn)生極其深遠的影響。

       依據這項突破性的研究，含有液態(tài)阿司匹林的飲料可能能夠延長(cháng)上千名腦癌患者的壽命。研究人員發(fā)現這種簡(jiǎn)單的藥物能夠穿過(guò)血腦屏障---它阻止化療藥物攻擊腦瘤。他們宣布了早期的測試結果：相比于現存的任何一種化療藥物，液態(tài)阿司匹林殺死腦癌細胞的效率提高了10倍。

       研究人員相信如果液態(tài)阿司匹林與抗癌藥物一起使用的話(huà)，就有可能能夠產(chǎn)生更加強效的組合療法，從而首次能夠讓藥物強效地攻擊腦瘤。

       FDA警告含有阿司匹林的OTC產(chǎn)品有嚴重出血風(fēng)險

       美國食品藥品監督管理局在2016.6.6警告消費者在一些OTC藥物里含有阿司匹林成分會(huì )引發(fā)嚴重出血風(fēng)險。這些產(chǎn)品主要集中于抗胃酸過(guò)多或者胃部灼熱不適的抗酸藥物。

       FDA表示這些藥品已經(jīng)廣泛在市場(chǎng)上銷(xiāo)售，雖然有些在標簽上注明有出現危險經(jīng)過(guò)。但是FDA將繼續對這嚴重的安全問(wèn)題進(jìn)行評估，并召集外部專(zhuān)家組成用藥咨詢(xún)委員會(huì )。

       目前在市場(chǎng)流通的OTC含阿司匹林抗酸藥產(chǎn)品（如碳酸氫鈉復方阿司匹林藥劑）有以下幾種：拜耳的alka-seltzer、溴塞爾澤泡騰片、Medique Medi Seltzer、Picot Plus Effervescent、Vida Mia Pain Relief、Winco Foods Effervescent Antacid、Zee-Seltzer Antacid等。

       FDA指出在消費者購買(mǎi)或服用抗酸藥前應該仔細閱讀藥物成分標簽或說(shuō)明書(shū)。如果產(chǎn)品為復方制劑含有阿司匹林時(shí)，請仔細考慮是否要更換一個(gè)沒(méi)有阿司匹林配方的藥物來(lái)緩解你的癥狀。

       因為阿司匹林時(shí)一種常用的解熱鎮痛藥物，它屬于非類(lèi)固醇類(lèi)消炎藥，在胃或腸道內會(huì )誘發(fā)出血的風(fēng)險。