膽紅素是膽色素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色，對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)可引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。近日，來自韓國的一項醫(yī)學(xué)研究顯示，糖尿病人的膽紅素水平，可能是其血糖改變的關(guān)鍵因素。通常而言，血糖波動可以誘發(fā)氧化應(yīng)激。此項新研究對糖尿病病人的血糖變化與血清膽紅素水平和內(nèi)源性抗氧化因子之間的關(guān)系進(jìn)行研究。
高血糖是各種糖尿病必不可少的主要特征之一。間歇性高血糖比持續(xù)性高血糖更加容易誘發(fā)氧化應(yīng)激。因此，間歇性的高血糖被認(rèn)為是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)制之一。大量研究致力于研究血糖波動與糖尿病并發(fā)癥之間的聯(lián)系。盡管血糖監(jiān)測技術(shù)已經(jīng)有很大的進(jìn)步，目前仍然沒有一個簡便的臨床指標(biāo)可以用于評估病人的血糖變化。連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以在一段時間內(nèi)持續(xù)記錄病人血糖變化情況，但是其費用昂貴，且使用不方便，不能在臨床上廣泛應(yīng)用。因此，尋找更加優(yōu)越的臨床監(jiān)測指標(biāo)用于預(yù)測血糖變化勢在必行。
此項新研究采用橫斷式研究設(shè)計，招募77名糖尿病人參與兩組臨床研究。研究時限從2008年至2014年，采用連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)記錄每個病人的血糖變化情況，并對其與血清膽紅素水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。利用多元線性回歸分析法確定影響血清膽紅素水平和血糖變化的獨立因素。最后，研究結(jié)果顯示：年齡、體質(zhì)指數(shù)和糖化血紅蛋白與血清膽紅素水平無顯著相關(guān)，而女性病人的平均血糖波動幅度與膽紅素水平呈顯著正相關(guān)。多元線性回歸分析提示膽紅素水平是女性病人平均血糖波動幅度的獨立預(yù)測因子。另外，研究也發(fā)現(xiàn)女性病人的血清1,5-脫水葡萄糖醇與膽紅素水平之間存在相關(guān)性。
目前，多數(shù)研究認(rèn)為膽紅素不僅是內(nèi)源性抗氧化因子，同時也是抗炎因子。血紅素加氧酶-1是一種氧化應(yīng)激誘導(dǎo)性酶，能夠催化血紅素降解為一氧化碳、鐵離子、膽綠素。膽綠素進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為膽紅素。目前，已經(jīng)有許多疾病模型研究顯示血紅素加氧酶-1具有保護(hù)性作用。另外，一系列針對血紅素加氧酶-1與糖尿病之間的關(guān)系研究顯示，血紅素加氧酶-1的升高與糖尿病的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān)。血紅素加氧酶-1水平降低，氧化應(yīng)激程度也減弱。因此，此項新研究推測血糖波動誘發(fā)的氧化應(yīng)激激活了血紅素加氧酶-1酶鏈反應(yīng)，最終合成膽紅素。此項新研究采用連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)記錄病人血糖變化情況，檢測影響血糖波動的多項指標(biāo)，并對這些指標(biāo)與膽紅素水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。
綜上所述，此項新研究發(fā)現(xiàn)女性糖尿病病人的血清膽紅素水平與血糖變化呈正相關(guān)，這種相關(guān)性不受血清白蛋白、肝酶、平均血糖值的影響。因此，對于女性2型糖尿病病人，生理范圍內(nèi)的膽紅素水平可能可以作為血糖波動的獨立預(yù)測因子。另外，在預(yù)測血糖變化的準(zhǔn)確性方面，與胰島素缺乏和平均血糖相比，膽紅素水平更加有說服力?？梢灶A(yù)見在不久的將來，膽紅素可以成為預(yù)測女性糖尿病病人血糖變化的更為簡便、更為快速的預(yù)測指標(biāo)。
作者簡介：藕美，藥物化學(xué)碩士，主管藥師，主要研究方向：液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)，臨床藥物的檢測，治療藥物的監(jiān)測以及藥物代謝的研究。
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